股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎性因子含量的變化及臨床意義

756000寧夏固原市原州區人民醫院，寧夏固原

股骨頸骨折是骨科常見疾病，老年人多伴有骨質疏松、股骨頸脆弱，是該疾病的多發群體[1]。相關研究指出，紅細胞沉降率、血清炎性因子可以直接反映患者股骨頸骨折患者病情的進展情況，為臨床該疾病的治療提供參考[2]。本次研究以74例股骨頸骨折患者為研究對象，所有患者均應用人工股骨置換術治療，以患者是否出現感染為分組方法，探究紅細胞沉降率和血清炎性因子含量的變化及其臨床意義，現報告如下。

資料與方法

選取2015年3月-2019年3月實施人工股骨頭置換術治療的股骨頸骨折患者74例，根據患者是否發生感染分為感染組和非感染組。感染組26例，男14例，女12例；年齡52～79歲，平均(63.26±7.14)歲；受傷原因：車禍17例，重物砸傷6例，墜落3例。非感染組48例，男26例，女22例；年齡50～75歲，平均(63.34±7.08)歲；受傷原因：車禍24例，重物砸傷12例，墜落12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者經過影像學檢查，確診為股骨頸骨折；②符合人工股骨頭置換指征，為單側骨折；③傷后8 h內入院就診。

排除標準：①精神障礙；②意識障礙；③惡性腫瘤[3]。

方法：所有患者均開展人工股骨頭置換術治療，在術后1 周抽取患者空腹靜脈血2～3 mL，檢測紅細胞沉降率及血清炎性因子。應用魏氏法對紅細胞沉降率進行檢測，用酶聯免疫吸附法對血清炎性因子進行檢測。檢測儀器為酶標儀，對檢測的結果準確記錄，并分析其與感染的關系。

觀察指標：比較兩組患者血清炎性因子水平C 反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率、髖關節功能評分。髖關節功能評分應用Harris(髖關節功能量表)對髖關節進行評估，總分100分，評分越高則說明患者髖關節功能改善越好。

表1 兩組患者治療前后CPR水平比較(±s)，mg/L)

表1 兩組患者治療前后CPR水平比較(±s)，mg/L)

注：與治療前比較，?P＜0.05。

組別 n治療前治療后感染組 26 18.71±7.43 12.42±3.17?非感染組 48 14.69±7.26 10.22±2.16?t 2.255 3.534 P 0.027 0.001

表2 兩組患者紅細胞沉降率、髖關節功能評分比較(±s)

表2 兩組患者紅細胞沉降率、髖關節功能評分比較(±s)

注：與治療前比較，?P＜0.05。

組別 n 紅細胞沉降率(mm/h) 髖關節功能評分(分)治療前治療后治療前治療后感染組 26 57.69±7.14 52.37±6.66? 62.16±7.86 73.44±10.28?非感染組 48 54.31±6.82 48.08±7.13? 68.94±8.73 82.68±9.17?t 2.595 2.527 3.300 3.965 P 0.011 0.014 0.002 0.000

統計學方法：數據應用SPSS 24.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后CRP水平比較：兩組治療前CRP水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。感染組治療后CRP水平高于非感染組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后紅細胞沉降率及髖關節功能評分比較：兩組治療前后非感染組紅細胞沉降率低于感染組，髖關節功能評分高于感染組；兩組治療后紅細胞沉降率、髖關節功能均得到顯著改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

股骨頸骨折是臨床多發性疾病之一，人工股骨頭置換術為骨折患者首選的治療手段，但治療后容易并發感染等。因此，分析股骨頸骨折在應用人工股骨頭置換術治療后，紅細胞沉降率、血清炎性因子水平的變化對明確患者病情發展具有重要的價值。一般情況下，在臨床中常將CRP作為臨床炎癥檢測的重要指標之一。

本次研究結果提示經過人工骨頭置換術治療后，可以控制患者嚴重發展，減慢紅細胞沉降率，證實了該治療方法的有效性。此外，感染組患者CPR水平、紅細胞沉降率均高于非感染組，髖關節功能改善評分低于非感染組，說明紅細胞沉降率、CPR水平、髖關節功能改善與感染存在緊密的關系。

綜上所述，股骨頸骨折人工股骨頭置換術治療中，對紅細胞沉降率和血清炎性因子水平的變化分析，可以預測感染情況，具有重要的臨床應用價值。