關停企業醫療保險費清算政策探討

趙忠才

四川省人民政府關于印發《四川省貫徹〈國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定〉的意見》的通知（以下稱川府發〔1999〕30號）中規定，“企業撤銷或依法宣告破產時，必須先清償欠繳的基本醫療保險費，并按本地退休人員人均醫療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫療保險費。”該政策實施以來，實現了企業的順利破產、關停、重組和退休人員的社會化管理，保障了退休人員的基本醫療保險待遇和社會穩定。在當時的時代背景下，該政策的實施有重要的意義，已完成階段性歷史任務。

2011年7月1日起施行的《社會保險法》第二十七條規定：“參加基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇……”

四川省《關于省本級城鎮職工基本醫療保險待遇調整的實施意見》規定：“2009年1月1日以后初次參加省本級基本醫療保險的人員，連續繳費未滿15年（含按規定可以合并計算的繳費年限），達到法定退休年齡并按規定辦理退休手續的參保人員，可選擇繼續繳費或選擇一次性補交……”

顯然，川府發〔1999〕30號的規定與上述法律和政策規定不符，有必要進行探討。

川府發〔1999〕30號政策實施20年來，我國經濟社會發展發生了天翻地覆的歷史性變化，GDP從1999年的8.2萬億，增長到2017年的82.71萬億，財政收入穩步增長，人民獲得感明顯增強，政策實施大環境明顯改善。近年來醫保基金收支穩步增長。據統計，2016年，四川省全年城鎮職工基本醫療保險基金總收入493.8億元，總支出387.3億元，累計結存689.6億元。目前，國家有充分財力支撐進行基本醫療保險政策調整。

但是，也不可避免地出現了一批困難企業和關停企業。究其原因，一是部分國有企業無法適應機制轉型，導致經濟效益每況愈下。二是負有沉重的歷史包袱，設備老化、技術落后、人員冗多，使企業生產成本居高不下，步入惡性循環。三是市場應變能力差，最終被市場淘汰出局。四是經營管理不善。五是供給側改革中，去產能、環評不達標。

困難企業是市場經濟條件下的必然產物，對無生產經營活動的困難企業、僵尸企業，予以關停并轉或退出國有企業行列，是國家經濟領域的重大戰略決策。在關停企業資產處置經費不足以安置職工和清償欠繳社保費的情況下，企業退休人員的基本醫療將得不到保障。從某種意義上講，這部分人群承受了經濟轉型帶來的陣痛。

應認識到，對關停企業繳納社保費用清算，是構建和諧社會的要求，也是實現全民醫保的必然要求。社會保險的目的是廣覆蓋，應以確保社會效益為前提，讓更多人享有保障。因此，為體現社會公平，促進社會穩定，建議取消川府發〔1999〕30號文中上述的政策規定，進一步完善困難企業退出市場通道，使企業退休人員群體能夠共享改革發展成果，同時推動困難企業的關停（破產）進程。

川府發〔1999〕30號文中提出“企業撤銷或依法宣告破產時，按本地退休人員人均醫療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫療保險費”，這是政府基于當時的情況，以解決具體問題而頒布的行政法規，它并不具備法律的完整性和嚴肅性。在健全法律規范的條件下，必須不斷完善醫療保險的各項制度與法規，使醫保制度更加具有法律效力，更有利于實現公民的基本醫療保險權利平等，消除制度缺陷。

作為已經破產關停的企業，在企業本已承擔社會責任的情況下，為企業退休人員再一次性繳納10年的基本醫療保險費，無疑增大了改革的成本，負擔明顯過重。鑒于上述分析，作為提高社會保障和改善民生水平舉措，建議取消川府發〔1999〕30號中關于“企業撤銷或依法宣告破產時，按本地退休人員人均醫療費實際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫療保險費”的規定。