基于四層次組織文化結構理論對醫院文化管理的對策研究

盧嘉慧

【摘 要】新醫改政策的出臺和實施預示著公立醫院的發展將面臨前所未有的挑戰。因此，公立醫院要想在未來的競爭中取得更大的發展空間，就必須重視醫院文化建設。論文基于四層次組織文化結構理論的視角分析當前醫院文化建設和管理中存在的問題，并提出文化管理的對策，以期通過加強醫院文化建設來促進醫院長效機制的發展。

【關鍵詞】醫院文化;組織文化結構;對策

【Keywords】hospital culture; organizational cultural structure; countermeasures

【中圖分類號】R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2019）01-0027-02

1 引言

隨著醫療改革的不斷深化，醫院管理與企業一樣逐漸從經驗管理、科學管理向文化管理軟性管理轉變。不可否認的是，在醫院管理中引入企業科學管理的方法，如成本核算、績效考核、平衡記分卡等方法，可以有力地促進醫院管理水平的提升，推動醫院管理向標準化、規范化和制度化的方向發展，但科學管理的弊端和局限性在醫院管理的實踐中也隨之凸顯。

醫院作為服務行業，維系著社會中一種重要的人際關系——醫患關系。在分級診療、異地就醫政策的不斷擴大化與開放化以及醫院市場化特征愈發明顯的背景下，醫院之間的競爭主要是病源的競爭，尤其是公立醫院，在知名度、醫療技術水平不相上下的情況下，病患對醫院的認可度和滿意度更多地取決于醫院的就醫流程、服務理念等文化因素。因此，文化體系的建設成為醫院在日后激烈的市場競爭中立于不敗之地的重要法寶。

2 四層次組織文化結構理論

四層次組織文化結構分為：精神層次、制度層次、行為層次和物質層次[1]。其中，精神層次是組織文化中最核心的部分，屬于核心層，物質層次和行為層次屬于組織文化中的淺層文化，是組織文化浮在海面上的冰山一角。

精神層次是組織文化最深層次的精神文化，是組織文化的核心和靈魂所在，包括組織的發展目標、經營哲學和精神風氣等，體現組織及其成員共同追求和遵守的基本信念和價值標準等。制度層次是組織精神文化的基礎和載體，它是指在組織精神層次內容的指引下制定和完善一系列符合組織價值觀、哲學理念的各項制度、行為準則、領導體制和組織結構等，沿著精神文化的軌道不斷發展和豐富。行為層次指組織成員在組織經營、教育宣傳和人際關系等活動中產生的行為文化，它是在精神文化和制度文化指引下所產生的文化現象。物質層次是基于對物質化形態的文化研究，包括組織的名稱、標志、自然環境和產品特色等，這些物質文化往往蘊含著組織文化精神層次的內容，表現出組織的經營管理哲學、組織風貌和作風等。

3 基于四層次組織文化結構理論分析醫院文化管理中存在的問題

盡管文化建設在醫院經營管理中的作用已經普遍得到學術派和實踐派的認可，然而醫院文化建設，尤其是公立醫院文化建設的發展一直處于一個被動緩慢發展的階段，難以發揮文化建設對醫院管理的積極促進作用，所以醫院在進行醫院文化建設和管理的實踐中存在許多的問題和誤區，導致文化管理陷入了“可遠觀不可褻玩”的窘境。

3.1 精神層次：重視程度不夠，認識存在偏差

一是大多數醫院管理者更重視追求醫院的經濟效益，將投資重點放在設備器械、人員技能的投入和培養中。將黨建文化活動單純等同于醫院的文化建設，對文化建設認識較為膚淺，沒有對醫院文化理念進行精確有效的提煉，缺乏統一的價值觀對醫院員工做出正確且符合醫院發展戰略要求的指引。二是醫院員工對醫院文化建設的意識淡薄，更注重于提高自我的專業能力，對醫院缺乏歸屬感和依戀度，不能將醫院的發展和自我的發展有機地結合起來。三是醫學院校缺乏人文教育和醫學倫理的培養，在源頭上削弱了醫學生的人文素養，為醫院執行更深入的文化建設和管理設置了重重障礙。

3.2 制度層次：導向不明、執行不力

一是醫院在制定規章制定的時候往往脫離醫院精神層面的文化，導致與自身宣揚的醫院價值觀、精神作風、道德規范和經營理念背道而馳，讓職工無所適從。二是忽略了醫院文化的建立和發展是一個持續性、整體性的動態過程的特點，所以對文化管理松懈無力，不能夠對文化管理進行系統全面、持續常態和固化的管理。

3.3 物質層次和行為層次：流于形式主義，難得精髓

簡單地將物質文化和行為文化建設等同于組織文化建設，認為文化建設就是設計醫院標識，統一著裝，文體活動，張貼醫院價值觀、行為準則等，止步于口頭宣傳，徹底將文化建設浮于表面、流于形式，難以在員工之間形成共鳴，缺乏凝聚力。

4 基于四層次組織文化結構理論的對策

醫院在創立初期主要面臨著生存的問題，這時候各方面的發展條件都相對薄弱，醫院的管理主要集中應對外部環境的控制上，內部控制相對處于初級階段。隨著醫院的快速成長和發展，應逐漸增強外部環境的能力，不斷積累內部控制的經驗，醫院要想在成熟期依然保持平穩、健康的運行，就必須要依靠醫院文化這種軟約束力來規范員工行為，保障員工的自我成長與醫院發展目標相一致，提高醫院管理水平和醫院競爭力。

4.1 精神層次：推陳出新，找準定位

醫院領導者自身要強化學習，從根本上重視文化管理對醫院發展的重要性，積極更新管理理念，帶領領導班子、發動全體員工積極提煉醫院價值觀、發展目標、道德規范和組織宗旨等，結合時代的發展勇于推陳出新，找準醫院文化建設和管理定位，既不要隨大流，又要突出自身優點和特色，形成具有標志性的理念識別。

4.2 制度層次：全面系統，統籌兼顧

文化建設是一項系統工程，需要在文化核心層的指導下，結合宏觀環境變化和社會發展的需要，審時度勢地制定出一系列全面系統的文化管理方案，并進行逐步、持續、固態化的踐行。因此，醫院領導班子要做好包括領導方式、領導結構和領導制度的頂層設計，構建上下級之間的暢通溝通渠道，鼓勵醫院員工積極地參與到文化建設當中，并定期對文化管理實施過程中的問題進行分析和改進，形成一個動態化的管理過程。

4.3 行為層次：不拘形式，大膽創新

行為文化建設要立足于精神文化和制度文化的具體內涵，強化員工對核心文化理念的理解和認知，增強員工對醫院的組織認同感，形成強大的凝聚力。因此，行為文化活動不在于多，而在于精，不在于守舊，而在于活用。一是結合醫院文化內涵，開展豐富多彩的教育、培訓、宣傳等活動，精心策劃體現醫院文化傳統活動，重視文化活動的內涵性和創新性，營造良好和獨特的文化氛圍。二是充分利用新方式拓展和豐富行為文化的宣揚，利用網絡平臺、微博、微信公眾號、手機移動端等方式，一方面構建病人和醫生之間溝通的窗口，利用新型媒體來減輕醫務工作者溝通交流的負擔，便于病人及時獲取就診信息和病情結果報告單等相關材料，另一方面讓醫院員工快速了解醫院發展的動態，增強對醫院的認同度和自豪感。三是充分利用新員工崗前培訓，通過讓新員工學習醫院發展的歷史、文化、戰略目標、組織價值觀和各項規章制度，增強新員工對醫院文化理念的理解和認同，從而為醫院文化建設奠定重要的群眾基礎。

4.4 物質層次：立足根本，標新立異

物質層次的文化是精神文化、制度文化和行為文化最直觀的表現，在一定程度上反映醫院醫療人才隊伍的精神風貌和品牌形象。因此，醫院可以大膽引入視覺識別系統，用整體性和統一性的標識強化物質文化建設。

5 結語

基于四層次組織文化結構理論分析醫院文化建設和管理中存在的問題，有利于醫院有針對性地發現文化管理踐行中問題的所在，并采用相應的對策進行及時的策略調整和改善，構建符合醫院特色和發展規律的文化體系，成為促進醫院可持續發展的助推器。

【參考文獻】

【1】陳起坤，顏楚榮，陳單琦，等.新形勢下我國醫院文化建設的戰略思考[J].中國衛生事業管理，2014（1）：17-20.