細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

許玲芳

（左云縣人民醫(yī)院透析科，山西 大同 037100）

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病[1]，屬于代謝性疾病。本病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特征，其中糖尿病腎病是較為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一[2]。本病致病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象從而導(dǎo)致腎臟發(fā)生損害，最終發(fā)展成終末期腎臟病，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生不利的影響[3]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，本病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)上漲，患者年齡呈年輕化趨勢(shì)。大多數(shù)患者在得知自己患病以后，心理都將承受巨大的壓力，導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，大多數(shù)患者表現(xiàn)出抑郁、恐懼、焦躁等，甚至部分患者因心理負(fù)面情緒過(guò)大出現(xiàn)不配合治療的情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生極大的影響[4]。為此對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可提高患者治療依從性。我院本次調(diào)查中采用了細(xì)節(jié)護(hù)理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1月-2017年12月期間我院收治終末期糖尿病腎病血液透析患者16例，按隨機(jī)數(shù)字法表實(shí)驗(yàn)組8例、對(duì)照組8例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者5例、女性患者3例，年齡為50-70歲，平均（60.5±2.3）歲，對(duì)照組包含了男性患者4例、女性患者4例，年齡為52-72歲，平均（62.5±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡、性別等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，方式如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教：為患者以及患者家屬講解疾病常識(shí)、致病原因、治療方式以及治療過(guò)程，提高患者以及家屬健康知識(shí)掌握情況，從而達(dá)到提高護(hù)理依從性的目的；（2）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)增加和患者溝通的次數(shù)，在溝通中掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，了解患者的不良情緒反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)心理不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的溝通，幫助患者疏解心結(jié)，降低心理壓力，樹(shù)立治療自信心；（3）在血液透析過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理：在進(jìn)行穿刺之前護(hù)理人員要檢查患者的身體，找到最佳的穿刺位置，盡最大努力一次就能夠穿刺成功，同時(shí)要輪換穿刺的部位，并保護(hù)好患者的血管；護(hù)理人員在穿刺操作的過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守穿刺流程，注意穿刺細(xì)節(jié)；穿刺結(jié)束后護(hù)理人員要密切關(guān)注患者臨床反應(yīng)，患者一旦出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即處理；（4）對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期清潔患者內(nèi)瘺位置，降低感染發(fā)生率；（5）對(duì)患者進(jìn)行飲食細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者以及患者家屬，在日常飲食中要多食用優(yōu)質(zhì)蛋白以及低鉀富含維生素的果蔬，避免食用辛辣、刺激等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率。我院采用問(wèn)卷調(diào)查，患者采取自評(píng)方式，總分值為100分，高于90分為非常滿(mǎn)意、高于70分為比較滿(mǎn)意、低于70分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院本次調(diào)查16例患者所涉及到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比。

3 討 論

終末期糖尿病腎病患病人員大多數(shù)為中老年患者，而且并發(fā)癥比較多、護(hù)理難度比較大。而有效的護(hù)理方式能夠有效的降低液透析并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)可以降低心血管疾病發(fā)病率以及感染發(fā)生率。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們經(jīng)濟(jì)條件的增長(zhǎng)，大多數(shù)人對(duì)身體的重視程度也有所提高，因此臨床常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代患者的護(hù)理需求，為此我院在本次調(diào)查中采用了細(xì)節(jié)管理。細(xì)節(jié)管理是新型管理模式，完善了常規(guī)護(hù)理的不足之處，并保留常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，從細(xì)節(jié)出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在管理中我院秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合患者的文化程度、家庭條件、社會(huì)因素等綜合因素在治療前、治療中、治療后對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，首次透析前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)掌握程度，提高患者的依從性；在治療中進(jìn)行穿刺之前，掌握患者身體情況，盡可能的一次性穿刺成功，最大程度的降低患者疼痛感，提高患者的信任程度；治療后，護(hù)理人員應(yīng)十分關(guān)注患者臨床反應(yīng)，降低意外發(fā)生率。對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，站在患者的角度出發(fā)，盡可能滿(mǎn)足患者合理的要求，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中能夠持以耐心、愛(ài)心、責(zé)任心。在本次護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中可應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。