探討中醫護理措施對慢性腎功能衰竭患者恢復效果的影響

田玲玲

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 204000）

我院從針刺、按摩、足浴、中藥等幾方面對慢性腎功能衰竭患者實施中醫護理，效果良好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2017年1月4日～2018年3月2日期間我院收治的98例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均符合《中藥新藥治療慢性腎衰的臨床研究指導原則》中提到的中醫診斷標準與《內科學》中提到的西醫診斷標準，且自愿簽署知情同意書。排除嚴重心臟疾病、肝臟與造血系統原發疾病；對研究藥物過敏；妊娠哺乳期；精神障礙；麻醉藥物依賴者以及酗酒史者。遵循隨機、自愿原則將患者進行分組：對照組48例，男性27例、女性21例；年齡24～65歲，平均年齡（51.37±1.28）歲。觀察組48例，男性29例、女性19例；年齡23～62歲，平均年齡（52.08±1.14）歲。綜合比較兩組慢性腎功能衰竭患者的個人資料，不具備統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受西醫護理，包括用藥指導、心理干預、環境護理、健康宣教等內容。

觀察組采用中醫護理：①中藥護理：了解慢性腎功能衰竭患者的失眠程度、臨床癥狀與證型，以補虛為護理宗旨，輔以祛邪，根據失眠原因辯證實施：肝腎陰虛者，六味地黃丸加減；脾腎虧虛者，香砂六君子湯加減；痰火上擾者，犀角地黃湯與滌痰湯加減。或者直接應用朱砂安神丸與補心丹治療。

②藥浴與按摩聯合護理：根據患者的癥狀與臨床表現合理選擇足浴藥物，加2000～3000mL水，煮沸，然后再用溫火煮30min，藥液過濾后放到盆中，待溫度適宜時開始足浴，同時按摩涌泉穴、復溜穴、太溪穴等重要穴位，當藥液冷卻后停止足浴；按摩護理包括：神門穴、足三里、四神聰、安眠穴、內關穴等，睡前按摩30min，每個穴位按摩1～2min。

③針灸護理：主要針刺神門穴、安眠穴、四神聰和三陰交，然后辯證實施：痰火上擾者，針刺心俞穴、豐隆穴和內關穴；脾腎虧虛者，針刺合谷穴、足三里、命門穴、內關穴、腎俞穴、列缺穴和脾俞穴；肝腎陰虛者，針刺三陰交、足三里、氣海穴、腎俞穴、關元穴、內關穴，也可以針刺鳳池、百會與頭維等頭部穴位。針刺手法為平補平瀉，每次針刺時間30min，每針刺5d，休息2d。兩組患者均連續護理1個月。

1.3 觀察評定標準

將《中醫病癥診斷療效標準》作為臨床療效的判定標準，并以此評估兩組患者的護理效果：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分≤7分，睡眠率＞65%；②有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，PSQI評分8～14分，睡眠率55%～65%；③無效：患者的臨床癥狀無任何減輕，PSQI評分15～21分，睡眠率不足55%，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理效果比較，見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（n，%）

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床的常見病，主要是因為慢性腎疾病的預后不佳，最終發展到晚期，患者的腎單位與腎功能出現極大損傷，而且是不可逆的。患者主要表現為水電解質紊亂、內分泌失調、代謝物積蓄、皮膚瘙癢、通風、水腫，最重要的是，患者伴有嚴重的睡眠障礙，因此身體狀體、生活質量都相對較差，甚至有生命危險。

中醫護理是一種以辯證理論為基礎的護理模式，包括針灸、藥浴、中藥和按摩等多項護理措施。慢性腎功能衰竭患者之所以會失眠，主要是因為腎元虛損所致，中醫護理標本兼治，將服用中藥作為益氣養陰、扶正固本和健脾益腎的根本，再根據患者的具體病癥予以辨證施治，從而減輕患者的疲勞感，平衡機體陰陽，促進血液循環，調節生理功能，最終達到改善睡眠質量的效果。

本研究中，觀察組患者的護理有效率為93.75%，顯著高于對照組72.92%（P＜0.05）。由此表明：在慢性腎功能不全患者的臨床護理中，應用中醫護理的效果要優于對照組，能夠明顯改善患者的睡眠質量，值得推廣。