腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室的護理干預效果觀察

楊 楠

（吉林省遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136200）

臨床對膽囊性疾病的治療，通常以腹腔鏡膽囊切除術為主，由于此種術式微創、術后恢復快而備受臨床青睞以及患者的認可[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術具有顯著的治療效果，但臨床整體療效會因為患者自身原因而受到一定的影響。基于此，臨床行腹腔鏡膽囊切除術治療期間予以有效的護理配合，至關重要[2]。本文特此觀察了腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室護理干預的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，以筆者所在醫院收治的98例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象。符合倫理學要求，簽署知情同意書。排除精神障礙、無法溝通交流以及手術禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有49例。研究組中25例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡20-80（48.9±15.5）歲；常規組中24例男性研究對象，25例女性研究對象，年齡21-80（48.8±15.6）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組患者進行常規手術護理，即術前探訪、術前準備、術中配合、觀察病情等。研究組在常規手術護理基礎上進行綜合手術室護理干預，具體為（1）術前護理干預：由于患者不了解手術內容，對手術或多或少存在一定的畏懼感，進而引起較大的情緒波動。對此，護理人員須在術前1d對患者進行探訪，加強交流，實施心理干預，鼓勵患者說出內心想法，積極心理疏導，為患者減輕負性心理，建立克服疾病勇氣。另外，向患者詳細說明腹腔鏡手術優勢、術中注意要點，為患者介紹麻醉醫師、手術操作意識以及相關護理人員，若條件允許，可邀請治愈成功的案例現身說法，為患者加強治愈信心，促使其以最佳身心狀態迎接手術。（2）術中護理干預：入室后，嚴控室內濕度、溫度，為患者創造優良的手術環境；注意觀察患者各項體征，預見性處理術中危急情況，與醫師配合快速解決并發癥；對腹腔設備進行檢查維護，合理調節，保證精確建立氣腹；為患者建立靜脈通道，予以液體補充；注意手術進展情況，適當調整體位；術中向醫師積極傳遞物品，通過默契配合，縮短手術時間。（3）術后護理干預：術畢積極觀察患者，以免麻醉蘇醒中出現墜床、躁動，術后呈平臥位，將頭偏向一側，以防呼吸道誤吸嘔吐物。患者意識清醒且氣管導管撤出后，指導患者有效呼吸，完全蘇醒后，安全送患者回病房。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、術中失血量、蘇醒躁動發生率。以自擬問卷表統計兩組護理滿意度，總分為100分，分數＞85分為滿意，否則即為不滿意。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、術中失血量

研究組手術時間、術中失血量均少于常規組，組間有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、術中失血量比較（±s）

表1 兩組手術時間、術中失血量比較（±s）

小組 病例 手術時間（min） 術中失血量（ml）研究組 49 75.7±16.5 40.2±23.4常規組 49 89.8±22.5 52.6±26.7 t 3.537 2.444 p＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度、蘇醒躁動發生率

研究組護理滿意度高于常規組，且蘇醒躁動發生率明顯低于常規組，組間有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度、蘇醒躁動發生率比較[n（%）]

3 討 論

近兩年來隨著微創技術的深入發展，在臨床治療疾病過程中，腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣，腹腔鏡膽囊切除術不僅微創，而且還能加快患者術后康復進程，效果顯著[3]。但大部分患者對腹腔鏡手術知識不甚了解，極易產生畏懼、緊張等負面情緒，影響手術順利開展以及臨床治療效果。故而在腹腔鏡手術治療過程中需加強護理干預的配合[4]。本文中，研究組手術時間、術中出血量均少于常規組，蘇醒躁動發生率低于常規組，且護理滿意度高于常規組（P＜0.05），提示綜合手術室護理干預對減少腹腔鏡手術時間、降低術中失血量以及術后蘇醒躁動發生率具有積極的作用。這是因為術前了解患者心態，便于個性化心理干預，以徹底消除患者不安心理，促使其積極配合臨床治療；術中保持舒適體位，監測其各項體征變化，積極預防術中并發癥及其他不良事件，縮短手術進程，以免術失血量過多，術后密切觀察有利于減少蘇醒躁動，促使患者護理滿意度提高。