晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響效果分析

馬 莉

（睢寧縣人民醫院消化科，江蘇 徐州 221200）

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，引起肝硬化的病因包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化、藥物性肝硬化、代謝性肝硬化等。消化道出血時肝硬化的并發癥之一，肝硬化消化道出血會嚴重威脅患者健康，同時致死率也較高。臨床除實施針對性治療外，還需要實施有效地護理措施保證治療效果，由于肝硬化消化道出血多發于晚間，因此我院對2015年3月～2018年3月收治的50例肝硬化消化道出血患者實施晚間護理進行研究，并對數據做了統計分析，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2018年3月我院共收治50例肝硬化消化道出血患者，以他們為研究的對象，將其根據就診順序將其分為對照組與研究組，每組25例，50例患者均為肝硬化消化道出血，符合診斷標準。對照組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡最大為71歲，最小為40歲，平均年齡為（55.5±4.09）歲；教育程度：小學8例，初中至高中4例，高中以上13例。研究組中，男性13例，女性12例，年齡最大為69歲，最小為44歲，平均年齡為（56.5±4.46）歲；教育程度：小學11例，初中至高中6例，高中以上8例。對照組與研究組患者一般資料均無差異，可比。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，主要內容為禁飲禁食、密切觀察病情、開放靜脈通路、心里指導、做好輸血的相應準備工作等。研究組以常規護理為基礎實施晚間護理，主要內容有：（1）體位護理。叮囑已經控制出血的患者在睡眠時交替變換體位，比如側臥位、仰臥位、半臥位的等體位交換[1]。同時在白天不可進行劇烈活動，避免勞累再次發生出血。（2）飲食護理。告知患者在晚間不可過度飲食，做到七分飽即可，且在進食后兩個小時選擇入睡。（3）睡前護理。睡前不可觀看過于激烈的電視節目或者收聽音樂。（4）呼吸護理。睡前適量飲水，并使用空氣加濕器維持空氣濕度，對于呼吸道感染的患者需采取針對性治療。（5）出院指導。在患者出院后以電話或者家庭訪問的形式進行隨訪，了解和掌握患者病情，并給予患者相應的健康指導，每個月進行一次，隨訪時間為一年[2]。

1.3 護理觀察指標

觀察晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的出血停止時間、住院時間以及再出血發生率，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS19.0，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以[n/（%）]表示，采取檢驗。對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結 果

研究組出血停止時間比對照組早，住院時間比對按照組短，再出血發生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者出血停止時間、住院時間以及再出血發生率比較（±s）、[n/（%）]

表1 兩組患者出血停止時間、住院時間以及再出血發生率比較（±s）、[n/（%）]

組別 停止出血時間（h） 住院時間（d） 再出血發生率（%）研究組（n=25） 14.44±7.11 10.53±3.69 1（4.00）對照組（n=25） 26.44±12.10 17.42±5.24 6（24.00）t/ 4.2752 5.3753 4.1528 P 0.0001 0.0000 0.0415

3 討 論

肝硬化造成的門脈高壓極易導致患者發生消化道出血，且肝硬化消化道出血多發于晚間。分析原因可能有兩個，一方面是與體位有關，人體白天為直立狀態，晚間為仰臥狀態，仰臥會增加出血的概率。另一方面是人在睡眠狀態下，心輸出量和門靜脈血輸出量處于峰值，曲張靜脈內的流體靜脈壓會增加，因此增加了出血概率[3]。針對于此，臨床對于肝硬化消化道出血患者的護理模式主要為晚間護理，并經過研究和實踐取得了較好的效果。

通過研究發現，對照組患者無論是治療依從性還是生存質量均比研究組低，差異均有統計學意義，P＜0.05，具體原因如下：晚間護理是一種針對性護理，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理，通過體位護理、飲食護理、睡前護理、呼吸道護理以及出院指導，能夠有效地實施針對性措施，降低患者再出血概率。除此之外，護理人員還需在對華職能和家屬進行健康教育，引導患者保持樂觀情緒。醫護人員在護理過程中必須要密切觀察華患者的出血情況，并詳細記錄。對患者實施體位指導和飲食護理，可以有效控制患者病情，減少出血量，降低死亡率。在患者出院以后，定期進行隨訪能夠詳細的了解和掌握患者病情，同時還可以解決患者存在的實際問題。通過研究數據表明，對消化道肝硬化出血患者實施晚間護理，能夠盡早控制患者的出血情況，縮短住院時間，同時還可以降低再出血發生率[4]。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者以常規護理為基礎上，實施晚間護理干預，能夠縮短住院時間，降低再出血發生率，具有很高的臨床價值。