改良助行器在促進胸外術后早期下床活動的應用與研究

劉 枚，鄒 維

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330029）

經過胸外手術后的病人需要短期臥床，在戴上外固定支架后，可利用助行器開展早期的康復訓練。研究顯示，運動治療的合理開展可改善預后效果，同時病人運動堅持時間與運動強度均與臨床療效存在密切關系，基于此，指導行胸外手術患者術后下床運動時，科學選擇助行器具有重要意義[1]。以病人心率、血壓、行走距離及調查問卷結果作為依據，對改良助行器對胸外科手術病人術后行走情況的影響進行調查，現匯報如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受胸外手術的患者，選取時間段為2016年3月至2017年12月，病例數為42例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組與觀察組各21例。對照組患者中男性15例，女性6例，年齡范圍35歲至67歲，平均年齡為（50.27±5.31）歲；觀察組患者中男性17例，女性4例，年齡范圍38歲至65歲，平均年齡為（51.48±5.25）歲；組間患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用改良的助行器，對照組采用普通的助行器助行，改良的助行器包括扶手、上下護欄、中護欄、連接伸縮支架共同組成；下護欄下配有四個腳輪及制動器，中護欄安裝坐墊，并在上護欄外側設置輸液架。普通助行器是由車架、腳管與把手組成，在借助助行器行走時，是依靠病人自身手臂力量帶動改良的助行器移動[2]。指導病人先用改良助行器行走，記錄6min內勻速行走下的心率與血壓值，以及病人6min行走距離；行走后囑咐病人休息30min，待無疲憊感后，測量病人的血壓與心率值。對照組采用普通的助行器行走6min，記錄患者6min行走距離以及心率與血壓值。指導病人佩戴好支架，在床旁站立3min以上，發現病人并沒有出現頭暈、心慌后，測量病人的立位血壓值和心率[3]。

1.3 觀察指標

采用簡便式監護儀，對病人右側上肢血壓值與心率值進行統一測量，取病人行走前、行走后及站立位三次測量值的平均值作為最終結果。

1.4 統計方法

2 結 果

對比兩組的患者在不同助行器下行走的心率和血壓情況，結果顯示在行走后兩組患者的心率均較之前高（P＜0.05），而觀察組患者的心率在行走后比對照組要低（P＜0.05）。在血壓方面行走前后組間均無顯著差異（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者在不同助行器下行走的心率和血壓情況

3 討 論

術后采用普通框式助行器與改良式助行器，均可使病人運動前后的心率出現不同程度增長，且變化數值比較差異顯著。由于術后身體虛弱、疼痛、手、腰及下肢等部存在麻木情況，導致病人行走期間的耗氧量明顯增大，進而導致心率加快。改良的助行器底端轉腳輪可隨意轉動，病人只需輕推中端即可輕松行走，減少自身耗氧量，節省力氣；而普通框式助行器需要病人用力推行方可行走，進一步增大患者耗氧量。基于此，病人采用改良后的助行器行走時，心率與站立位相比變化較小。同時，改良的助行器底盤較大，可使病人行走時胸腰部及下肢的負荷有效減少，使病人在步態行走過程中的安全平衡性增大，其中底下的萬向腳輪可以讓病人在行走中消耗的能量更少，因此使用改良后的助行器可以讓病人行走更遠的距離。本組調查結果提示，病人運動后存在的血壓降低情況，與相關研究中青壯年血壓與日常運動時血壓關系呈負相關的論點相吻合。部分病例運動行走時血壓明顯升高，是由于運動后心率加快，增強心臟射血功能，增大心臟每分鐘輸血量，從而使心臟收縮時的射血量明顯增多，且心臟血管壁張力增大，因此病人出現了血壓上升的情況。使用改良助行器的病人整體自我感覺更加安全、便捷、舒適；其中，在一些安全問題上，病人的滿意度更高，這與改良后的助行器底盤穩固性提升，支撐面積增大，為病人提供更多安全感存在密切關聯。在護欄上安裝軟墊，可使病人在行走過程中可進行短暫休息，提高使用的舒適度。改良式的助行器總長度為9m，可根據病人身高進行科學調節，滿足了不同身高病人需要的助行要求，與改良后的助行器帶有轉向輪，只需輕輕推動就可行走。在便捷性方面，改良的助行器由于底部帶有助行滑輪，病人更容易控制方向，使得滿意度評價有所升高。在實際使用過程中改良式助行器的負面因素多與運用輸液架有關。基于此，改良助行器有利于胸外手術病人早期下床活動，改善預后效果。