綜合護理與嗎啡在晚期腫瘤患者爆發痛護理中的應用效果分析

劉 慧

（貴州醫科大學第三附屬醫院腫瘤科，貴州 都勻 558000）

疼痛尤其是爆發痛是晚期腫瘤患者的常見癥狀，其發生率高達70%左右，會嚴重影響患者的生活質量。如何對腫瘤患者的爆發痛進行有效應對，并對疼痛開展針對性治療和護理是臨床研究的焦點性問題。根據臨床實踐可知，在常規治療的過程中配合嗎啡注射與綜合護理干預，可在一定程度上減輕疼痛，改善患者生存質量和預后[1]。本文選取的研究對象為本院2017年1月至12月收治的100例晚期腫瘤爆發痛患者，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本院2017年1月至12月收治的100例晚期腫瘤爆發痛患者，通過單雙號法分為對照組（n=50）和干預組（n=50），對照組男26例，女24例，患者年齡介于31-79歲范圍內，平均（48.2±3.1）歲，其中肺癌16例，胃癌20例，肝癌10例，食管癌4例；干預組男28例，女22例，患者年齡介于30-80歲范圍內，平均（47.5±3.0）歲，其中肺癌12例，胃癌18例，肝癌12例，食管癌8例。對兩組患者的臨床資料展開比較，組間差異均衡（P＞0.05），存在對比意義。

1.2 方法

所有患者均予以10mg嗎啡口服治療或以患者前1d服用阿片類藥物總劑量的10%-20%為依據，皮下注射嗎啡。對照組實施常規護理，對應用嗎啡過程中的惡性嘔吐等常見不良反應進行介紹，對日常飲食進行簡單指導，幫助患者明確飲食禁忌。干預組實施綜合護理，內容如下：①心理干預：與患者進行積極主動的情感交流溝通，對其吸金力狀態進行及時了解和掌握，幫助其緩解和減輕心理負擔。向患者及其家屬耐心解釋疼痛導致的情緒反應屬于正常情況，叮囑家屬給予患者鼓勵和支持，安慰患者情緒，陪伴在患者身邊，盡可能緩解其不良情緒，幫助其樹立控制疼痛和對抗病魔的決心，促使其保持身心放松；②宣教指導：將爆發痛的知識介紹給患者及其家屬，使其可以對爆發痛有正確的認知，并盡可能消除其對嗎啡等藥物不良反應的擔憂心理和依賴性，提高其配合意識和治療依從性，遵醫囑及時進行鎮痛治療；③認知訓練指導：通過播放音樂、聊天、讀書看報等將患者對疼痛的注意力轉移到別處，保持身心愉悅和放松狀態，提高臨床療效；④強化自我護理：將正確應對爆發痛的技巧告訴患者及其家屬，通過熱敷、冷敷或按摩等方式對疼痛進行緩解。

1.3 觀察指標

護理前后采用數字評分法（NRS）評定兩組疼痛程度變化情況，其中無疼痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分為，重度疼痛為7-10分[2]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件處理器SPSS22.0統計分析得到的有關數據，NRS評分采用（±s）加以描述，對比行t檢驗，如果P＜0.05，則表明組間出現的差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預后兩組患者的NRS評分與護理干預前進行比較顯著降低，組間展開比較，干預組低于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比護理干預前后兩組NRS評分變化情況（±s）

表1 對比護理干預前后兩組NRS評分變化情況（±s）

組別 例數 護理干預前 護理干預后對照組 50 8.25±1.24 4.73±0.81干預組 50 8.28±1.22 2.57±0.24 t值 0.0862 12.7839 P值 0.9316 0.0000

3 討 論

晚期腫瘤患者的爆發痛主要指的是在原癌癥疼痛基礎上出現的短暫且劇烈的疼痛現象。相關調查資料發現，爆發痛在腫瘤患者中的發生率可達65%。且另有調查結果顯示，相比于未出現爆發痛的腫瘤患者，出現爆發痛的患者在社會活動情況、睡眠質量、日常生活質量方面的受到的影響更為嚴重，會表現出明顯的消極反應。且爆發痛會相應的延長患者的治療時間，增加治療費用[3]

臨床針對爆發痛提出的治療目標是盡量減少爆發痛的發作頻率和強度，改善患者生活質量。在嗎啡鎮痛治療基礎上聯合綜合護理干預，可使爆發痛患者的疼痛程度顯著降低，加強患者情緒方面的管理和護理干預，可促使其情緒狀態得到良好改善，進一步提高臨床療效。研究學者證實[4]，在藥物治療基礎上對晚期腫瘤患者實施綜合護理干預，可對癌性爆發痛的發作次數、持續時間進行有效控制。在爆發痛患者的疼痛癥狀得到有效控制和改善以后，還需要配合針對性的治療和細致化的護理干預，以防疼痛反復出現，增加患者身心痛苦。本組研究結果顯示，護理干預后兩組患者的NRS評分均顯著低于護理干預前，并且組間展開比較，干預組低于對照組（P＜0.05），這與相關文獻報道結論基本一致[5]。充分證明綜合護理與嗎啡可對晚期腫瘤患者爆發痛進行預防和緩解，值得臨床借鑒和推廣使用。