微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石的手術室護理要點分析

郭 沖

（吉林省遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136200）

膽結石在臨床中比較常見，膽總管切開取石術是臨床最為有效的治療手段，但近兩年來隨著微創理念的興起，膽道鏡、腹腔鏡技術逐漸備受臨床青睞，諸多實踐證實膽結石患者行微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術具有確切的效果[1]。但術后依然會引起諸多并發癥，尤其是腹腔感染，這是因為術中操作不規范所致。所以通過有效護理配合，預防患者術中感染，加快患者術后康復，具有重大意義。故而本文特此分析了微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的手術室護理要點。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院于2017年03月--2018年03月收治的66例行微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石手術的患者，經電腦隨機將之分為常規組與研究組，兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡28-52（36.4±5.6）歲；常規組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡27-53（36.7±5.4）歲。均簽署知情同意書，符合倫理學要求。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組患者接受常規化護理，即密切監測患者各項體征變化，持續心電圖監護，一旦有異常情況，立刻向醫師報告。

研究組在常規化護理的同時予以手術室護理，具體為（1）術前：手術前1d對患者進行訪視，了解患者身體情況，掌握患者文化背景、藥物過敏史等，并向患者及其家屬說明微創手術治療的效果、優勢、注意事項等，耐心解疑答惑，以消除患者擔憂，減輕其負面情緒。另外，術前需積極準備腹腔鏡手術所用器械與膽道鏡器械，且在術前做好完善檢查，以確保設備正常運轉。（2）術中：送患者入室，保持仰臥位，針對行全麻的患者，可用眼膏涂抹于患者眼部，達到球結膜保護的目的，建立靜脈通道，適當調整體位，呈30度的頭高腳低位，以免引起灼傷；護理人員需了解腹腔鏡手術系統的管理以及腹腔鏡設備的管理，保證各項設備處于最佳狀態，注意觀察患者體征變化，對C02輸出壓力進行適當調節，以免引起高碳酸血癥、低血壓、皮下氣腫；術中注意保護內鏡、光纖維兩端以及攝像頭的鏡面，便于術中視野清晰，器械清洗時注意保護鏡面，以免皮損。術畢前10min，清點術中所采用的紗布、縫針等數量，保證無異常后才可關腹。（3）術后：送患者回病房期間注意防寒保暖，以免患者受涼，達到病房后，將手術治療情況詳細告知患者家屬，以減輕其擔憂，同時做好術后注意事項告知等工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組術中失血量、手術時間，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 術中失血量、手術時間

研究組術中失血量、手術時間等觀察指標均少于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中失血量、手術時間比較（±s）

表1 兩組術中失血量、手術時間比較（±s）

小組 病例 術中失血量（m l） 手術時間（m i n）研究組 3 3 5 9.1±7.1 5 6.8±5.4常規組 3 3 6 6.5±6.6 6 6.7±6.8 t 4.3 8 5 6.5 4 9 p＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 并發癥

研究組術后切口感染1例（3.03%），常規組術后切口感染2例、膽道感染3例，總發生率為15.15%（5/33），組間差異顯著（x2=8.887，P＜0.05）。

3 討 論

微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術因為術后康復快、住院時間少以及創傷小等優勢而在臨床治療膽結石病癥中備受青睞[2]。但術中會因為患者自身原因而引起較大的應激反應，影響手術效果，故而有效且合理的護理配合，對確保手術順利進行，顯得至關重要。

手術室護理遵循“以人為本”理念，在圍術期通過相應護理，以減低手術風險，保證患者順利實施手術，使患者術后加快康復[3]。其中通過手術前的相關護理措施，能夠讓患者以最佳身心狀態迎接手術，減輕其不良心理，同時術前備好醫療器械，保證其完好性，以免術中發生意外；通過手術中護理，對各項護理工作進行細化，這對于手術順利開展提供了有效保障；手術后做好防寒保暖，告知患者及其家屬手術治療效果以及術后注意事項，以提高其護理滿意度[4]。本文中，研究組術中失血量、手術時間均少于常規組，同時并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05），由此表明，手術室護理在微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術中具有顯著的效果，可規避手術風險，加快患者術后康復進程。值得臨床應用。