分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用價值體會

方 燕

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244002）

隨著社會快速發展、城市污染加重以及生活習慣、飲食習慣改變等各種因素影響下，導致臨床肺癌發生率呈持續性上升發展趨向，對人們的身體健康、生命質量等均造成巨大影響。肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，好發于男性人群。臨床結合肺癌疾病特點，以選擇及時實施手術治療為重要要治療手段，從而有效控制癌細胞繼續擴散，提高患者生活質量及生存率。肺癌患者手術后需要施行機械吸痰護理，從而預防過肺部痰液因過度滯留而導致呼吸道受阻，發生呼吸困難等不良事件。采取何種護理措施可以有效提高術后機械吸痰護理質量，減少各種不良事件發生的危險性十分重要[1]。本次研究工作旨在探討分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用價值體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年10月至2017年10月期間收治的肺癌手術患者中挑選100例納入研究。將100例肺癌手術患者按照就診時間以單月份為對照組，以雙月份為研究組，各有50例。對照組：性別：男性33例，女性17例；年齡：年齡最小63歲，年齡最大79歲，平均年齡為（70.52±3.25）歲；吸煙史：有38例吸煙史，有12例無吸煙史；合并癥：有21例糖尿病，有29例高血壓。研究組：性別：男性35例，女性15例；年齡：年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡為（70.35±3.40）歲；吸煙史：有40例吸煙史，有10例無吸煙史；合并癥：有20例糖尿病，有30例高血壓。兩組肺癌手術患者中的性別、年齡、吸煙史、合并癥等一般資料均無差異性，無臨床統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

1.2.1 機械吸痰[2]

兩組肺癌手術患者均接受術后機械吸痰。吸痰前應仔細檢查裝置是否完好，仔細檢查吸引器操作是否靈活；在實施操作過程中，應手法輕柔，每次吸痰時間控制15秒內。

1.2.2 常規護理（對照組）

給予患者及其家屬進行常規疾病宣教，詳細講解有效吸痰的必要性及重要性，取得患者及其家屬的理解同意，以及主動配合度；囑咐患者家屬需定時給予患者叩背，以促進痰液排出。

1.2.3 分時護理（研究組）

在施行機械吸痰前，應密切觀察患者的生命體征變化以及心身狀態，在條件允許下耐心傾聽患者表達并給予有效溝通，在適合時機施行機械吸痰。在整個機械吸痰過程中，應給予患者鼓勵支持以及安慰，并注意操作手術緩慢輕柔，從而有效緩解患者的緊張情緒，降低患者心肌耗氧量。機械吸痰操作時間結合患者的身體狀況進行，不固定時間；其次，若患者符合入選情況，則可以施行機械吸痰，包括①患者自我感覺有痰液在喉頭但不能自主咳出，需施行機械吸痰；②患者發生呼吸困難，且呼吸機氣道壓力報警器響起，需緊急施行吸痰處置；③護理人員在巡視過程中，發現患者發生呼吸窘迫綜合征；④在查房時給予患者肺部聽診，且聽診結果可知肺部有明顯痰鳴音；⑤若在患者病床旁可聽出呼吸道痰鳴音；⑥若患者心率加快、血氧飽和度突然急速降低或者血氧濃度突然急速降低。除此之外，在實施機械通氣過程中，應密切觀察患者的面色情況、呼吸情況、心率情況、血壓情況等變化，若患者發生呼吸異常、脈搏加快等不良反應，則應即刻停止機械通氣操作，并告知臨床醫生，結合患者的病況給予對癥處理。

1.3 觀察指標

跟蹤觀察兩組的實驗室檢查指標情況、并發癥發生情況以及護理滿意度。

1.4 統計學處理

數據輸入軟件SPSS22.0進行處理分析，數據的計數資料使用（±s）表示，并以t檢驗；數據的計量資料使用[n（%）]表示，并以x2檢驗。若數據結果為P＜0.05，則提示組間數據有差異有臨床統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后的實驗室檢查指標比較

研究組的動脈血氧分壓高于對照組，血氧飽和度高于對照組，每分鐘心率則低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理后的實驗室檢查指標比較（±s）

表1 兩組護理后的實驗室檢查指標比較（±s）

分組（n） 動脈血氧分壓（mmHg） 血氧飽和度（%） 心率（次/分鐘）研究組（n=50） 85.25±7.35 92.70±12.35 86.40±3.20對照組（n=50） 74.30±8.45 83.15±11.35 95.65±3.35 t 6.3036 3.6656 12.8579 P 0.0000 0.0004 0.0000

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組肺部感染發生率、器官粘膜損傷發生率、呼吸不暢發生率、起到阻塞發生率、支氣管痙攣發生率及肺不張發生率均與對照組無差異性，P＞0.05。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

實施手術治療是臨床治療肺癌有效治療手段，通過手術治療可以局限癌癥腫瘤發展，從而防止癌癥腫瘤繼續播散。為手術后避免或減少發作術后并發癥，通過臨床治療效果，促進疾病早日康復，因此肺癌術后應給予機械吸痰護理。在整個機械通氣過程中，若發生操作失誤、吸引時間頻繁等意外情況，則容易造成氣道損傷，影響疾病預防，危機生命安全。故此，選取適合高效護理干預措施十分重要[3]。

以往給予肺癌術后機械通氣患者施行常規護理，但效果不甚滿意。在實施機械吸痰過程中，若頻繁性給予患者本次研究中，給予研究組實施分時護理，并取得滿意效果。分時護理是新型護理模式，是結合患者的疾病情況以及身體狀況，更準確性的把握具體吸痰時間，從而提高護理效果，也促使患者呼吸困難癥狀明顯緩解，降低因頻繁吸痰而致肺部感染、低氧血癥等情況發生。運用分時護理模式可以明顯提高操作靈活性以及安全性，改善患者的負性情緒，從而最大限度的提高患者治療及配合積極性，縮短住院時間，促進疾病早日康復，提高患者的術后生活質量[4][5]。

綜上所述，臨床結合肺癌手術患者的疾病特點以及術后實況，實施術機械吸痰過程中應用分時護理干預措施可以明顯降低并發癥發生率，改善缺氧癥狀，促進患者呼吸循環功能恢復癥狀，提高患者護理滿意度，值得臨床加強推廣及應用。