對鎖骨骨折手術患者心理狀態的影響

金云芳

（高郵市中西結合醫院（高郵市三垛中心衛生院），江蘇 高郵 225631）

護理干預作為輔助治療的部分，良好的護理干預能夠提高患者的治療效果，幫助患者恢復病情，對于患者具有重要意義。鎖骨骨折患者在接收手術治療前后需要承受巨大的身體疼痛和精神壓力，極易出現擔心、害怕、焦慮等負面情緒，從而降低治療依從性的同時影響治療的效果[1]。所以，根據患者的具體情況制定相關的循證護理措施，能夠有利于緩和的快速恢復。我院針對鎖骨骨折患者開展對比護理實驗，取得了較好的臨床效果，具體研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2017年1月-2018年6月接受治療的60例鎖骨骨折手術患者，平均分為對照組和觀察組兩組。納入標準:患者沒有精神疾病，沒有語言障礙，自愿參與本次臨床研究。對照組患者有男性18例，女性12例，年齡在51歲至72歲，平均年齡在（64.2±4.9）歲，觀察組患者有男性15例，女性15例，年齡在54歲至76歲，平均年齡在（66.1±5.4）歲。兩組患者在一般資料比較上，存在的差異沒有統計學意義（P＞0.05）,能夠進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理干預，主要的護理措施有：手術前進行常規檢查，手術后幫助患者了解相關健康知識。觀察組患者進行循證護理干預，具體護理措施有：（1）手術前全面了解患者的病情和家庭情況，向患者及其家屬詳細的講解術前的麻醉內容、手術治療的具體方法以及手術后的康復治療和注意事項。防止患者及其家屬由于不了解相關的治療和康復知識，而產生巨大的心理壓力[2]。通過增加患者及其家屬對手術治療的知情權，減輕患者壓力的同時，增強患者治療的依從性。針對患者的問題，護理人員需要及時與患者進行交流，幫助患者消除負面情緒，樹立治療自信心。護理人員同過積極主動的交流，全面了解患者，與患者建立好的護患關系，鼓勵患者家屬陪護和關心患者[3]。（2）手術前，護理人員需要調節手術室內的溫度和濕度，室溫需要保持在23 ℃左右，濕度要相對保持在55%左右。護理人員需要在手術前鼓勵患者，做好相關的常規檢查，幫助患者擺好體位，盡量在符合手術要求的同時，讓患者感覺舒適[4]。手術時隨時監護患者的血壓、心電圖以及脈搏氧飽和度情況，以防出現問題能夠及時發現。手術時，護理人員需要遮蓋患者的暴露部位，減少患者的心理負擔，為患者提供一個有安全感的手術環境[5]。（3）手術結束后，護理人員幫助患者用鹽水清理創口，進行消毒。護理人員在保護好患者創口和輸液管情況下，將患者搬運到床上，護送回病房。向患者家屬詳細講解相關注意事項，防止出現并發癥。為患者制定好飲食標準，和進食時間，幫助患者盡快恢復創口。對于一些會影響患者情緒的內容，護理人員需要避開患者，詳細講解給家屬[6]。患者出院后定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復情況。查看患者有沒有出現不當肢體擺放導致的肢體和神經損傷。針對患者的具體情況，確定相關的功能訓練，對患者進行定期的心理輔導，幫助患者增強自我管理能力。

1.3 觀察指標

制定臨床癥狀自評量表，對兩組患者的治療的心理情況和精神情況進行評分，其中主要涉及8各方面，每個方面的評分為1分到5分，分數越低說明患者的心理和精神情況越好。根據漢密爾頓焦慮量表對患者的焦躁情況進行評分，評判標準為：嚴重焦慮：超過29分，明顯焦慮：24分到29分，焦慮：12分至24分，可能焦慮：7分到12分，沒有焦慮：低于12分[7]。（焦慮+明顯焦慮+重度焦慮）/總例數×100%=焦躁發生率。

1.4 統計學處理

通過統計軟件 SPSS20.0處理本研究的相關數據，計量資料用±s表示,并通過獨立樣本T進行檢驗,計數資料通過百分數進行表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀自評量表評分。

護理后，觀察組患者癥狀自評分數明顯比對照組患者的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀自評量表評分（±s，分）

表1 比較兩組患者的臨床癥狀自評量表評分（±s，分）

組別 偏執 神經病性 強迫 焦慮 抑郁 身體不適 敵對 恐怖觀察組（n=30） 1.53±0.24 1.53±0.08 1.66±0.11 1.47±0.05 1.43±0.24 1.51±0.23 1.29±0.11 1.41±0.22對照組（n=30） 1.79±0.03 1.87±0.05 1.95±0.09 1.80±0.31 1.69±0.31 1.94±0.32 1.88±0.31 1.99±0.34 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的焦躁發生情況

護理干預后，觀察組患者的焦躁發生率明顯比對照組患者的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表2。

3 討 論

循證護理能夠根據臨床中出現的實際問題，結合護理科研成果，針對性的解決患者的問題，能夠在改變護理人員的護理思維和習慣的同時，增強護理人員的綜合護理能力。為患者提供更科學、更規范的護理干預服務[8]。有效的減輕患者的心理壓力，幫助患者恢復病情。

表2 比較兩組患者的焦躁發生情況（n）

循證護理通過積極主動的交流，全面了解患者的病情和家庭情況，與患者建立良好的關系，如果患者出現心理問題，能夠及時察覺并針對患者的問題，護理人員能夠及時與患者進行溝通，幫助患者消除負面情緒，樹立治療自信心。向患者及其家屬詳細的講解相關治療和康復知識，幫助患者減輕心理壓力，增加患者治療的依從性。護理人員做好手術相關準備的同時，對患者進行常規檢查，協助醫生手術。隨時觀察患者生命體征情況，以防出現問題能夠及時發現。手術時，護理人員要盡量的減少患者的心理負擔，為患者提供一個有安全感的手術環境。手術結束后，護理人員幫助患者做好相關護理管理，向患者家屬詳細講解相關注意事項，防止出現并發癥。為患者制定好飲食標準，幫助患者盡快恢復創口。患者出院后定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復情況。通過一系列的循證護理干預，本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的臨床癥狀明顯減輕，癥狀自評分數和焦躁發生頻率明顯比對照組患者的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理能夠有效的減輕患者的心理壓力，幫助患者有一個健康的治療心態，有利于提高手術治療的效果，幫助患者恢復病情。