自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用及可行性研究

韓 靜，張瑞巧

（肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院，河北 邯鄲 057550）

產(chǎn)婦自然分娩，陰道會出現(xiàn)激烈疼痛。所以很多產(chǎn)婦因為害怕疼痛，便拒絕進(jìn)行陰道分娩，并且，陰道分娩也可能會對胎兒產(chǎn)生傷害，部分產(chǎn)婦也會害怕陰道分娩失敗，重新進(jìn)行剖腹產(chǎn)，會增加分娩痛苦。當(dāng)前，剖腹產(chǎn)被大部分產(chǎn)婦接受，因為不需要承受更大的痛苦，產(chǎn)道也不會出現(xiàn)裂傷，通常不會發(fā)生難產(chǎn)。但是，剖腹產(chǎn)依然具有很大的安全隱患，特別在后期極易發(fā)生大出血，對產(chǎn)婦生命安全造成較大的威脅。因此，臨床認(rèn)為自然分娩依然是第一選擇[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年8月接收的148例產(chǎn)婦作為實驗研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組74例。觀察組年齡22-42歲，平均年齡為（30.16±1.83）歲；對照組年齡24-41歲，平均年齡為（29.74±1.25）歲。兩組產(chǎn)婦及家屬均知情實驗，并自愿加入實驗。兩組產(chǎn)婦一般資料并無顯著差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方 法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)屏氣與用力的方式進(jìn)行分娩，并使用截石位；觀察組產(chǎn)婦實施自由體位分娩。第一產(chǎn)程通過行走、臥床、半坐或是坐、趴下、下蹲等方式分娩，在第二產(chǎn)程時，將床頭升高至50°左右，將產(chǎn)婦處于側(cè)臥或是半臥方式，屏氣及用力，在接產(chǎn)過程中，使用截石位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間。

1.4 效果判定

對兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況及并發(fā)癥發(fā)生情況與產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗通過spss20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況開展x2檢驗，并以（%）表示，對產(chǎn)婦新生兒窒息情況及產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間開展t值檢驗，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組產(chǎn)婦新生兒窒息評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.4%明顯低于對照組21.6%，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1.

2.2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間

觀察組產(chǎn)婦出血量（1 4 7.2±1 0.4）、第一產(chǎn)程（6.6±0.3）h、第二產(chǎn)程（66.5±8.1）min明顯優(yōu)于對照組出血量（175.6±10.3）、第一產(chǎn)程（10.7±0.5）h、第二產(chǎn)程（105.7±5.3）min，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P＜0.05），詳見表2.

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況余并發(fā)癥發(fā)生情況（±s，%）

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況余并發(fā)癥發(fā)生情況（±s，%）

組別 n 新生兒窒息評分 并發(fā)癥發(fā)生觀察組 74 8.42±0.21 4對照組 74 8.33±0.24 16

表2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時間（±s）

組別 n 出血量（m L） 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（m i n）觀察組 7 4 1 4 7.2±1 0.4 6.6±0.3 6 6.5±8.1對照組 7 4 1 7 5.6±1 0.3 1 0.7±0.5 1 0 5.7±5.3

3 討 論

本次實驗研究，對兩組產(chǎn)婦實施不同的護(hù)理方式，上述實驗數(shù)據(jù)顯示，兩組產(chǎn)婦新生兒窒息評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.4%明顯低于對照組21.6%；觀察組產(chǎn)婦出血量（147.2±10.4）、第一產(chǎn)程（6.6±0.3）h、第二產(chǎn)程（66.5±8.1）min明顯優(yōu)于對照組出血量（175.6±10.3）、第一產(chǎn)程（10.7±0.5）h、第二產(chǎn)程（105.7±5.3）min。因此，產(chǎn)科需要廣泛運(yùn)用自由體位分娩方式，從而保證分娩效果。

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程分娩過程中，通過自由體位的分娩，可以有效減少產(chǎn)程時間，分娩過程中需要保證胎兒頭部與產(chǎn)婦骨盆保持一致，產(chǎn)婦處于站立或是坐位時，子宮會趨向腹壁，二但是與脊柱有一段距離，胎兒縱軸與產(chǎn)軸統(tǒng)一，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，有效擴(kuò)張宮頸口，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)一步發(fā)展。行走體位，產(chǎn)婦關(guān)節(jié)會發(fā)生運(yùn)動，有利于胎兒轉(zhuǎn)動，保證生產(chǎn)順利[3]。

第二產(chǎn)程過程中，通過自由體位有利于產(chǎn)婦避免受到兩腿的強(qiáng)制彎曲以及分開限制，產(chǎn)婦用力屏氣時，能夠使胎兒頭部降低，從而有利于促進(jìn)分娩，減少分娩過程中的疼痛。將產(chǎn)婦處于坐位，能夠增加骨盆傾斜角度，降低胎兒頭部，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展。并且有效減少對胎兒形成的壓迫感，避免下腔靜脈發(fā)生阻塞，改善產(chǎn)婦胎盤與子宮中的血流，能夠為胎兒提供更多的血液，從而避免新生兒出現(xiàn)窒息。使用的自由體位分娩方式，可以減少各個產(chǎn)程的干預(yù)，符合產(chǎn)婦的生理體位特征。在分娩過程中，產(chǎn)婦可以根據(jù)自身情況，自主選擇體位，有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，產(chǎn)科運(yùn)用自由體位分娩方式，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦自然分娩率，減少產(chǎn)婦分娩風(fēng)險，保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，臨床需要廣泛推廣。