40例抑郁癥患者自殺原因分析及護理對策經驗談

杜占梅

（內蒙古自治區第三醫院，內蒙古 呼和浩特 010000）

抑郁癥是臨床中常見的一種精神障礙疾病，據有關數據統計，抑郁癥已成為世界上第四大疾病，嚴重威脅著人類的健康。據世界衛生組織估計，每年全世界約有1.22億人會經歷一段時間的抑郁。抑郁癥患者有一半以上都有自殺或自殘的傾向，15%-20%的抑郁癥患者最終通過自殺結束了自己的生命。這樣的數字不由得使我們反思，抑郁癥患者自殺的原因以及通過積極的護理干預能否避免其自殺，現將分析結果做如下闡述：

1 臨床資料

選取我市精神病院2015年6月-2017年6月出現過自殺行為的抑郁癥患者，從中隨機抽取40例，其平均年齡為23-55歲，其中男性患者18例，女性患者22列，作為本次研究的對象。其中有11例患者吞服安眠藥物；3例患者割腕自殺；3例患者上吊自縊；10例患者吞服農藥；2例患者跳河；1例患者跳樓。所有患者均符合抑郁癥的相關評判標準，且患者在年齡、性別、病程及文化程度上無明顯差異，具有臨床分析價值。

2 方 法

2.1 原因分析

（1）精神癥狀所致。很多抑郁癥患者終日唉聲嘆憂心忡忡、焦慮煩躁、悲觀失望、興趣索然，對工作、學習、生活以及家庭沒有興趣、喪失自信心，對一些小事常常予以夸大，羅列罪名，自罪自責，悲觀消極，覺得自己一事無成，對社會對家庭毫無用處，因而尋求自殺（2）軀體痛苦所致。抑郁癥患者大多會出現周身疼痛不適、食欲不振，精力喪失、胃腸及睡眠功能紊亂，患者四處求醫問藥，但卻效果不佳，導致患者心情煩躁不安，憂心忡忡，嚴重的影響了患者的工作和生活，使患者產生了對生活無望，想要尋求解脫的心理，進而自殺。（3）家庭及工作的壓力。隨著生活節奏的加快，人們工作強度及工作壓力加大，然而卻得不到很好的釋放，在工作中與同事相處不融洽、不順心或是在家夫妻關系、婆媳關系等矛盾沖突，得不到正確的疏導和處理，導致患者覺得生活無趣、活著沒意思，進而自殺。（4）重大事件刺激。重大的負面事件刺激導致患者自殺。比如：離婚、喪偶、喪子、下崗、生意失敗等。

2.2 護理對策：

（1）營建良好的護患關系。良好的護患關系是心理治療和護理的前提和保證。對待患者時，態度要和藹，語氣要溫和，要認真傾聽患者的表述，要與患者有眼神交流，眼神中要流露出對患者的關心和理解，要轉變角色成為患者的朋友，得到患者的充分肯定與信任。（2）為患者提供一個良好溫馨舒適的住院環境。患者應被安置在設施安全、光線充足、空氣流通、干凈整潔的病房里。在墻壁上可以張貼一些山水花鳥的風景畫，或是室內放置一些綠色植物，這樣可以陶冶患者情操，為患者營造像家一樣的溫馨環境。（3）密切觀察。對一些嚴重的抑郁癥患者，一定要安置在便于觀察的房間。隨時注意患者情緒變化，加強巡視，多鼓勵其參與工娛活動，分散其注意力。嚴控危險物品，如剪刀、繩子、藥品等。很多患者自殺前，常表現為，突然沉默不語、情緒激動反常、整理物品、寫遺書或是常常在某一地方徘徊等。因此，一旦發現患者有特殊反應一定要密切關注，給與心理支持。（4）積極宣教重建社會支持系統。對患者進行積極的心理疏導，掌握患者的心理，提供熱情的服務，讓患者認識到自己疾病的發病原因、特點、病程、治療方法、規律服藥的好處等，幫助患者學會新的應對技巧，學會調節自己的情緒，鼓勵患者積極的面對生活，幫助患者重建社會支持體系。對患者家屬及單位領導溝通并宣傳疾病相關知識，讓其對患者給與足夠的關注，使患者盡快建立起對生活、對工作的自信心、自尊心，從而消除患者悲觀消極的情緒，促進疾病進一步恢復。

2.3 評判標準

根據院內自制的評價表，對患者的病情穩定率、復發率進行對比。

2.4 統計學分析

研究數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計量資料以及百率形式表示，以P＜0.05為符合統計學意義。

3 結 果

通過積極有效的護理干預，40例抑郁癥患者中，有31例患者通過抗抑郁治療和護理干預出院后，通過電話隨訪未出現自殺傾向或自殺行為，有7例患者由于未遵醫囑服藥，因而情緒有波動，重返門診就醫。其中有1例因為受到離婚的嚴重刺激，而跳樓自殺。還有1例，因家庭瑣事，與家人發生沖突而上吊自縊。

患者總數 病情穩定 病情反復 死亡40例 31例（77.5%） 7例（17.5%） 2例（5%）

4 討 論

通過積極有效的護理干預可以避免患者自殺，降低患者的死亡率，降低抑郁癥的復發率，能夠使患者建立起對生活、工作的自信心，促進了疾病的康復，因此值得臨床中推廣應用。