早期肛周膿腫選用黃連解毒湯+金黃膏治療療效觀察

張翊美

【關鍵詞】中藥凝膠劑;常用基質;制備工藝;臨床應用

肛周膿腫即直腸、肛門等區域的膿腫，在肛腸科診療中較為常見，多由病原菌感染導致，近年來本病的發病率呈現升高趨勢，臨床診療中根據患者病變情況給予不同的治療，以藥物控制、手術治療等常見，其中早期肛周膿腫患者多給予藥物控制，此時的患者尚處于感染的初期階段，尚未有膿腔的形成，僅以肛周局部紅腫疼痛為主要癥狀，臨床診療中以消炎為主，我院近年來對部分早期肛周膿腫患者開展了中西醫結合治療，應用效果較為滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入我院2018年2月至2019年3月期間收治的早期肛周膿腫患者118例為觀察目標，男82例，女36例，年齡23～68歲，平均（41.02±2.38）歲，所有患者入院后經由臨床檢查均確診為早期肛周膿腫。根據患者入院就診順序隨機分為觀察組（59例）及參照組（59例），兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

（1）參照組：給予常規消炎治療，選用2g頭孢呋辛鈉混入100ml生理鹽水中靜脈滴注給藥，每日兩次給藥，同時給予0.5%左奧硝唑氯化鈉100ml靜脈滴注給藥，每日給藥兩次，連續給藥1周。

（2）觀察組：在參照組的基礎上聯合給予黃連解毒湯十金黃膏治療，其中黃連解毒湯的主要組分為黃柏、連翹各15g，黃連、梔子各10g，蒲公英10g等，加入500ml左右清水后煎汁至200ml左右，于每日上午及上午內服給藥，連續給藥1周。同時給予金黃膏局部外敷給藥，金黃膏的主要組分為黃柏、大黃、白芷、姜黃各60g，天花粉30g，蒼術、川樸、甘草、南星、陳皮各25g，上述組方為一劑，研制成粉末狀后混入3%凡士林配置成軟膏，于肛周膿腫區域進行局部外敷給藥，每日給藥2次，連續給藥1周。

1.3觀察指標（1）臨床治療效果評定：根據患者治療前后局部紅腫疼痛癥狀改善情況進行療效評定，其中顯效：治療后患者局部疼痛癥狀基本消失，局部紅腫范圍縮小80%以上;有效：治療后患者局部疼痛癥狀有所緩解，局部紅腫范圍縮小30～80%;無效：治療后患者局部疼痛癥狀未見改善，局部紅腫范圍縮小不足30%甚至增大。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）炎性狀態評定：于治療前后采集兩組患者外周靜脈血進行IL-6、TNF-α等炎性指標的定量測定。

1.4統計學方法研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（π±s）表示，結果比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，結果比較采用X2檢驗，以P<0.05表示結果有統計學意義。

2結果

（1）兩組患者t臨床治療效果比較：連續給藥1周后觀察組患者臨床治療總有效率為96.61%，參照組為83.05%，觀察組患者臨床治療效果顯著優于參照組（P<0.05），詳見表1。

（2）兩組患者治療前后炎性狀態比較：治療前兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標比較無顯著差異（P<0.05），連續給藥治療1周后兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標均顯著降低（P<0.05），觀察組患者各指標均顯著低于參照組（P<0.05），詳見表2。

表2兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較（π±s）

3討論

肛周膿腫是肛腸科臨床診療中較為常見的病變，本病為感染性病變，可呈急性或慢性發病，在中醫學中屬肛癰范疇，本病的主要病機為熱毒熾盛、氣血壅滯，早期肛周膿腫是本病的初期階段，病變范圍較為局限，多以局部腫痛、排便困難為主要表現，尚未有膿腫形成，臨床診療中以藥物保守控制為主，中醫學中針對早期肛周膿腫患者的主要治則為清熱解毒、活血散結等，本次研究對觀察組患者給予了黃連解毒湯+金黃膏輔助治療，前者為內服中藥，后者為外用中藥，其主要組分具有較好的化瘀散結、清熱活血、消腫止痛等功效，中藥內外治法聯合能夠更好的提高臨床治療效果及效率。本次研究結果顯示連續給藥1周后觀察組患者臨床治療總有效率為96.61%，顯著優于參照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標均顯著降低（P<0.05），機體炎性狀態均顯著改善，觀察組患者改善情況較參照組顯著。

綜上所述，對早期肛周膿腫患者開展中西醫結合治療，給予黃連解毒湯+金黃膏輔助治療，在提高臨床療效、促進炎性狀態恢復方面效果顯著，能夠在很大程度上避免后期手術治療，減少手術對患者造成的二次創傷及病痛，值得開展并推廣。