糖尿病患者發生視網膜病變的影響因素分析

徐明

【關鍵詞】糖尿病;視網膜病變;影響因素

一種典型病變，若不及時進行有效治療，能夠對患者視力造成不同程度的影響，甚至致盲;糖尿病視網膜病變早期無典型臨床癥狀，可隨著病情的逐漸發展引起動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、視網膜內微血管異常等一系列癥狀，加上廣泛缺血能夠導致視網膜或視盤新生血管、視網膜前出血等，最終造成不可逆轉的視力障礙;曾有學者研究表明：糖尿病視網膜病變是一種可預防性疾病，可通過積極干預，起到延緩病情進一步惡化的作用，所以在臨床上尋找影響視網膜病變的因素十分關鍵。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料本次選取2017年04月至2019年04月收治的144例糖尿病患者作為研究對象，分為兩組，各72例;其中男性共82例、女性62例;年齡平均值（62.51±3.48）歲。

1.2方法采用面對面交談法收集兩組受檢人員的臨床資料（性別、年齡、血脂水平、矯正視力、病程等）。

1.3觀察指標觀察兩組患者的基本資料，且分析Logistic回歸因素。

1.4統計學標準選擇SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示統計學存在對比價值。

2結果

2.1影響視網膜病變的單因素分析見下文數據可看出觀察組與對照組在性別、BMI、SBP、DBP、TG、TC、尿酸、矯正視力等指標比較中無差異（P>0.05）;而在糖尿病病程、視網膜動脈硬化分級、糖化血紅蛋白比較中存在明顯差異（P<0.05）。

2.2多因素Logistic回歸分析糖化血紅蛋白、糖尿病病程、視網膜動脈硬化分級是影響糖尿病患者發生視網膜病變的獨立危險因素之一。

3討論

經臨床調查發現糖化血紅蛋白是損傷微血管的關鍵因素之一，即是血紅蛋白非酶促糖基化的早期產物，可隨著血糖水平的上升而升高，同時也是臨床上用于判斷高血糖變化的主要指標;在本文中可看出觀察組患者的糖化血紅蛋白顯著高于對照組數據，統計學存在明顯差異（P<0.05）;由此說明糖化血紅蛋白在糖尿病視網膜病變的發生及發展過程中發揮重要作用，該指標在正常人體中含量較小，而在糖尿病患者中其水平是正常的2～3倍，極其容易造成視網膜組織缺氧，繼而在一定程度上加快了糖尿病視網膜病變的發展，即糖化血紅蛋白水平與糖尿病視網膜病變的發展呈正相關。

也有學者研究表明：視網膜病變的發生與糖尿病病程、視網膜動脈硬化程度具有一定相關性，其中糖尿病病程能夠全面反映患者血糖水平控制情況，若是血糖水平控制不理想，糖尿病視網膜病變幾率則會隨著病程的延長進一步增加，間接也表示血糖水平控制理想是阻止視網膜病變發生及發展的關鍵;在陳紅學者研究結果中可看出視網膜動脈硬化分級2級、3級發生糖尿病視網膜病變風險分別是0級的2.828、5.170倍，由此說明視網膜動脈硬化分級是導致糖尿病患者發生視網膜病變的危險因素，應通過控制患者血壓水平，起到阻止視網膜病變發生、發展的作用。

總而言之，糖化血紅蛋白、糖尿病病程、視網膜動脈硬化分級是影響糖尿病患者發生視網膜病變的獨立危險因素之一，臨床上應通過相關干預，達到降低糖尿病視網膜病變發生率的目的。