消毒供應中心集中管理在控制醫院感染中的作用

（荊門市第二人民醫院感染控制科，湖北 荊門 448000）

消毒供應中心是醫院的一個重要部門，負責院內各類可重復使用的設備、物品的回收、清潔、消毒、管理和發放等工作，管理著全院的無菌物品，其護理管理質量直接影響著醫療設備和物品的消毒質量與發放、回收的及時性。而使用過的設備、器械、容器通常攜帶著各類細菌、病毒，若清洗消毒不徹底，則可能影響診斷和治療效果，引起交叉感染，因此，加強對醫院消毒供應中心的集中化管理十分重要，對于保障醫療安全，減少院內感染具有重要意義。

一、分散式管理的弊端

（一）清洗不徹底

各科室人員未經系統專業培訓，科室不具備清洗條件，未按國家規范進行清洗消毒，器械不能徹底清洗干凈，因操作不當導致器械表面生物膜的形成，直接影響滅菌效果，增加感染機率。

（二）造成周圍環境污染

使用后的器械在各個診療場所進行清洗消毒，擴大了感染范圍，增加了診療場所的環境污染

（三）加大了醫院材質的損耗

各科室人員自行進行清洗消毒，應未經專業培訓，不能合理的對器械預處理、初洗、酶洗、除銹、保養，使器械的使用壽命縮短，增加了材質損耗，造成了不必要的浪費。

（四）不能按要求做好個人防護

器械由各科室自行處理，清洗用的防護圍裙、眼罩、面罩、防護鞋、橡膠手套等配備不到位，醫務人員防護意識不足，清洗時細菌擴散，增加了職業暴露的風險。

（五）包裝不規范不能很好地建立無菌屏障

各科室包裝不按國家標準進行打包，隨個人習慣喜好進行，隨意性強，不能根據器械的材質選擇合適的包裝材料，適合的滅菌方式，直接影響滅菌效果。使用不合格的包布，使滅菌后的無菌包在儲存中再次被污染，使用后給病人造成傷害。

（六）不能很好地進行質量控制

分散處理不能對每批次的滅菌物品進行質量監督，在器械處理的整個環節如：清洗、檢查、包裝、滅菌、儲存，各個環節不能進行監測管理，不符合國家的監測標準，存在很大的感染風險。

二、集中管理的優勢

（一）專人負責，有效的控制各個環節的感染風險

集中管理后，由消毒供應中心，經嚴格培訓后的，專業技術人員負責器械，由于從清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存發放，都由專業人員統一負責完成，從而把好了各個環節的質量，有效的控制各個環節的感染風險。

加強與其他科室交流、溝通、合作，了解具體需求，做好交接，保證質量、保障供應。合理依據物品分類選擇清洗和滅菌程序，并重視流程質量復核，設置專門崗位如外來器械崗位、精密器械崗位、質檢崗位。完成清洗消毒后依據待滅菌物品材料及滅菌方式進行包裝，包裝時應注意再次檢查物品的功能、數量、質量、種類，確保其質量合格且數量無誤再進行封包，粘貼追溯信息。對于存在清洗不徹底、物品受損等情況需及時予以盥洗或報損處理，質控督查。

（二）確保各個環節質量符合要求

1.確保清洗質量

清洗根據器械的材質選擇合理規范的清洗流程，減少由于操作不當導致器械表面生物膜的形成，保證滅菌合格率百分之百。重視對天花板、地面、設備儀器、桌面推車、置物架等物品的清潔消毒，并加強空氣消毒。采用分區域管理方式，對臨床各科室的器械設備采用不同標識分門別類進行分開管理，以免發生交叉感染。在顯眼處張貼標語，提醒工作人員細心、耐心地按照制度、流程開展工作，注意操作安全，在重要儀器的顯眼處可張貼操作流程、注意事項等信息，減少儀器操作失誤的情況。設置留言板，用于記錄特殊事件、重要通知或交班信息，以免交接時出現遺漏。

2.把好檢查包裝質量關

在肉眼及放大鏡下認真查看各個器械的清洗質量，性能，完好性，靈活性，不合格的重新處理或更換器械，選擇合適的包裝材料，按要求進行包裝，建立很好的無菌屏障。

（三）定期對滅菌包及各類儀器進行檢測

為保證滅菌質量，對清洗機，滅菌器應按照國家要求進行物理、化學、生物檢測，做好記錄存檔保存，定期檢測消毒后，滅菌后的物品，查看消毒滅菌效果。

（四）預防診療環境的污染

集中管理后不在診療場所進行清洗，清點。由消毒供應中心統一回收處理，減少了環境污染，同時為臨床節約時間和人力。

（五）減少了職業暴露機會

集中管理后由消毒供應中心統一回收，并按國家規范要求做好個人防護進行處理，減少了臨床科室人員由于防護意識淡薄導致的職業暴露的風險。

（六）加強培訓工作，提高工作人員專業技巧

培養其安全防范意識與服務意識，使其掌握各項管理制度、操作流程、質量標準等，確保其各項操作的規范性、正確性與安全性，減少失誤。同時管理小組需加強監督，及時檢驗清洗、消毒、干燥、器械分類、包裝等工作流程的完成情況，不定時檢查工作人員操作規范性，包括是否佩戴保護設備、是否按流程操作等，定期進行分析總結，明確問題及其發生原因，探討改進措施，在實踐中不斷完善管理方案。

（七）有利于信息化的建設，一旦發生感染很快能查找感染原因

集中管理后消毒供應中心，建立追溯系統，讓全院所有復用器械在清洗、消毒、包裝、滅菌每個環節都有跡可尋，并追蹤到每位病人，一旦發生感染很快能查找到感染原因。每個環節的信息均有完好保存，方便隨時查看。隨著醫療技術的發展，醫院感染預防與控制面臨很大的挑戰。消毒供應中心作為一個醫院的心臟，控制感染的主要部門，科室規范的管理很重要，集中管理后，形成有效而規范的清洗，消毒，滅菌系統，減少了污染的擴散，便于管理和質量控制，降低了醫院的感染風險，確保各類復用器械的滅菌質量。集中管理在醫院感染控制中起到很大的作用。

總而言之，對集中消毒供應室進行護理管理，能夠提高工作人員的安全防范意識，改善管理質量，減少不良事件。