老年癡呆患者采用延伸護理的康復效果

黃瓊瓊

老年癡呆是一種常見神經疾病，雖然臨床對疾病的誘發因素尚不明確，但易引發患者出現生活能力降低、行為障礙和認知能力降低等臨床表現[1]。隨著近幾年社會人口的發展愈發高齡化，患有老年癡呆的患者也在逐漸增長，因該疾病嚴重影響了患者的日常生活能力與認知能力，為避免患者家庭負擔加重，身心健康受影響，進行科學有效的康復護理非常重要[2-3]。延伸護理根據患者病情所處的不同階段，采用具有針對性的護理措施，對患者的康復起著積極的作用[4]。本文以我院接收的老年癡呆患者84例為對象，經采取延伸護理，取得了非常好的效果，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

選取2016年4月—2018年5月我院接收的老年癡呆84例患者，隨機分設不同組別。在參照組42例中，男26例，女16例；年齡61～76歲，平均（65.4±2.4）歲；病程1～9年，平均（3.6±1.5）年。在試驗組42例中，男27例，女15例；年齡62～77歲，平均（66.3±2.5）歲；病程1～9年，平均（3.7±1.4）年。兩組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。并經醫院倫理委員會批準。

納入標準：所有患者均符合老年癡呆診斷標準，并通過CT或MRI診斷支持老年癡呆診斷，年齡在60歲以上，對次研究均知情同意。排除標準：合并重要器官功能不全者，晚期腫瘤者。

1.2 方法

對參照組實施常規護理模式，包括睡眠、藥物指導等；另外，在飲食方面，護理人員可根據患者的飲食習慣，對飲食方案合理制定。并根據患者的機體情況，引導患者進行相應運動鍛煉。

在參照組的基礎上，對試驗組實施延伸護理模式，主要進行心理干預、自理能力干預及安全干預：（1）心理干預：因老年癡呆患者多伴有大腦功能受損情況，如認知、記憶等，很難對多變的環境進行適應，進而容易出現負性心態情緒，包括恐懼、焦慮等，甚至還會引發患者出現不良情況，如妄想、幻覺等。故在進行隨訪時，除了要遵照醫囑按時按量用藥外，對患者心理護理的重視也尤為重要。通過積極主動和患者對話交流，全面評估患者的心態情緒，并予以患者更多尊重及理解，結合患者的實際情況，對相應的解決方案合理制定。另外，對患者提出的問題耐心、詳細解答，使患者在生活態度方面都能具備樂觀、積極心態。加強患者對護理人員的信任感，使患者治療依從性提升，不良心態情緒得以改善，對預防腦萎縮也能起到一定的促進作用。（2）自理能力干預：結合患者的實際情況，對其作息制度合理制定，訓練患者獨立就餐、洗涮和鋪床，引導患者多做一些功能訓練活動，對護理方案詳細制定，通過組織計算簡單的算數，能使其計算能力提升；患者玩一些簡單的識圖游戲，可有助于其認知能力的提升；引導患者多閱讀書報，能對其大腦功能進行有效刺激。上述活動的開展需在護理人員陪同下實施，活動工作的開展要循序漸進，不能操之過急。（3）安全干預：因患者認知能力低下，為避免安全問題的發生，如傷人、燙傷和跌倒等，將風險評估工作做好非常重要，對預見性護理措施合理制定，將危險物品保管好，并為患者營造安靜、舒適的休息環境，能避免安全問題的發生。

1.3 評價標準

采用QOL-AD患者生活質量量表（包括：身體健康狀況、心理健康狀況、精力、記憶力、家庭和婚姻狀況、娛樂能力等）、ADL日常生活能力量表（包括：進食、穿衣、行走、睡眠、說話、購物、個人衛生等能力）[5]評定干預前后患者的生活質量情況，評分越高說明患者的生活質量越好。

對于患者遵醫行為情況的評定，此次研究以我院自制的形式開展，量表總分為100分，評分標準：完全依從＞80分，部分依從80～60分，不依從＜60分，依從率=完全依從率+部分依從率。

表1 對比干預前后患者生活質量（ ±s，分）

表1 對比干預前后患者生活質量（ ±s，分）

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表2 對比遵醫行為依從率[n（%）]

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比干預前后患者生活質量

干預前，參照組與試驗組患者的QOL-AD、ADL評分情況比較，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，參照組患者的QOL-AD、ADL評分情況均明顯低于試驗組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比遵醫行為依從率

試驗組遵醫依從明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

老年癡呆屬于隱匿進行性神經衰退性疾病，由于臨床尚不明確疾病誘因，加之病程時間長，因此無法做到疾病治愈[6]。當病情發作后，患者會出現認知功能障礙等臨床表現，甚至還會引發患者出現獲得性智能受損綜合征，雖然當前無確切的疾病治療方案及藥物，但臨床在開展康復治療過程中時，如果未實施有效合理的護理干預配合，則易導致患者各項功能發生衰退情況[7-8]。而護理干預的開展，其目的在于促使患者已失去的功能有所恢復，保留患者尚存的功能，將患者的潛能盡可能發揮，使其生活正常、獨立[9-10]。

延伸護理是人文護理的延伸，主要是通過對社會、醫院資源的整合，在某一時段確定某一主題內容后對患者開展護理干預，出院后進行定期隨訪，加強宣傳教育，通過反復強化干預方法，如行為、心理和認知等，最大限度調動患者潛能，提高患者對醫囑的依從性，從而有助于患者病癥進展速度的延緩，對患者生活質量的提升具有促進作用[11-13]。本研究以我院接收的老年癡呆84例患者為研究對象，結合上述研究結果可知，延伸護理的實施，能有效提高患者的遵醫行為，使日常生活能力得到改善，有較好的臨床應用價值。結果顯示，干預前兩組患者的QOL-AD、ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組患者的QOLAD、ADL評分和遵醫行為依從率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，給予老年癡呆患者開展延伸護理，既能有效提高患者的生活質量，而且還能使病情進展延緩，使自身自理能力提高。