菏澤市198臺醫用CT機影像質量控制檢測結果分析

李廣喜 王勝利

醫用CT機，即醫用X射線計算機斷層攝影，隨著近年來科學技術的不斷進步，醫用CT機在臨床的應用也日益廣泛，CT已經成為對患者應用電離輻射檢查的重要方法[1]。X射線CT應用頻率不斷增加，受檢者在檢查過程中所承受的劑量較大，使得醫療照射個體與群體劑量也成為當前研究的重點。如何保障CT機安全運行，減少不必要的照射，提高CT機的影像質量極為重要[2]。本文對菏澤市198臺醫用CT機進行了質量控制檢測，現將其檢測結果簡要總結如下：

1 設備與方法

1.1 檢測設備

本次質量檢測所使用的主要設備為美國Victoreen公司生產的AAPM模體，包括76-410型性能檢測模體、76-414型頭部劑量模體和76-415型體部檢測模體；飛利浦公司生產的XH2000/22型暗盒，X射線影像質量控制檢測裝置，Barracuda型檢測裝置等[3]。

1.2 檢測方法和評價標準

醫用CT機影像質量控制的檢測方法和評價嚴格按照國家《X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規范》[4]實施，其主要檢測指標包括劑量指數（CTDI）、CT值、空間分辨力、定位光精度、均勻度、CT值的線性、層厚、低對比度分辨力。檢測過程中，任何一項參數檢測不合格，均可判斷為醫用CT機質量控制檢測不合格[5]。

1.3 檢測條件

設置檢測時的管電壓為120 kV，管電流設置為140 mA，掃描時間為1 s，在層厚設置方面，除重建層厚偏差外，其他檢測項目的層厚均設置為10 mm或8 mm，劑量值均在50 mGy以下[6]。

2 結果

通過對菏澤市產品檢驗檢測研究院對本市二級以上醫療機構198臺醫用CT機所做的質量控制檢測結果進行分析發現，三級83臺，合格68臺，二級115臺，合格87臺，其檢測合格率為78.2%，三級醫院CT機全部指標合格率為81.9%，二級醫院為75.7%。各指標檢測結果見表1，其中劑量指數合格率為85.2%，均勻性合格率為86.1%，與其他檢測指標比較，這兩項指標的檢測合格率相對偏低。

通過對CT機質量控制檢測的機械性能、劑量指數及圖像性能參數等進行分析可知：（1）機械性能，定位精度和定位光精度是評價CT機械性能重要指標，定位光不準確可導致掃描位置偏差，影響掃描部位準確性，其準確性會直接影響掃描部位結果可靠性。結果顯示198臺醫用CT機中大部分CT機的機械性能指標均達到標準，所以在日常穩定性檢測中，醫療單位工程師或醫護人員應及早發現該類問題并合理調試。（2）劑量指數，應用CT機給患者進行檢查的同時，受檢者也會接受不同程度的輻射照射。在CT機被調試到保障最佳影像質量時，應通過合理調試盡可能減少受檢者的輻射照射。在醫用CT機驗收檢測、穩定性檢測和狀態檢測中，輻射劑量指數是一項極為重要的檢測指標，劑量指數反映了掃描區域內的平均吸收劑量值。輻射劑量＜50 mGy是高對比分辨力和低對比度分辨力檢測的重要前提。根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》劑量指數標準，CT多層頭部掃描平均劑量（MSAD）的參考水平為50 mGy，在數值上MSAD與CTDI相等。本次所檢測的198臺CT設備中，85.2%的醫用CT機劑量指均達到相關要求，CTDI平均值為37.9 mGy。（3）圖像性能參數，CT檢查影像質量與輻射劑量具有較大關系，與圖像性能有關的指標包括均勻性、空間分辨力、層厚偏差、低對比分辨力以及CT值等，圖像性能檢測時劑量均在50 mGy以下，均勻性合格率為86.1%，其合格率相對較低。

表1 198臺醫用CT機的質量控制檢測結果分析

3 討論

通過對菏澤市198臺醫用CT機的影像質量控制檢測結果進行分析可知，檢測的總體合格率較高，總檢測合格率為78.2%，極大地提高了CT機的應用效率。醫療設備如果在“帶病”狀態下工作，會嚴重影響醫療服務質量[7]。本次檢測過程中，也有部分醫用CT機存在“帶病”工作的情況，通過對其進行分析，進行了如下分析總結。三級醫院CT機全部指標合格率為83.1%，二級醫院為76.7%，三級醫院的指標合格率顯著較高，可能與三級醫院在設備引進、更新和維護方面投入的資金和人力更多有關，如大部分三級醫院都具有高素質的醫學工程隊，在設備維護和管理等方面也更為完善[8]。另外，三級醫院工程師通常都具備上崗資質證書，定期會組織專業培訓和技術培訓，而且隨著醫用CT設備使用年限的增加，設備老化導致的性能指標不穩定性也更頻繁[9]。所以，為提高醫用CT機影像質量，減少故障發生，保障醫療質量，應注意加強對CT設備的預防性維護和保養，強化質量監督管理，及時消除安全隱患，從而保障受檢者身體健康和安全[10]。

本研究中，通過對198臺醫用CT機依據國家標準進行質量控制檢測，對其定位光精度、劑量指數、均勻性、噪音、CT值、高對比分辨力、層厚偏差、低對比分辨力及床定位精度等進行分析，結果顯示198臺醫用CT機的質量控制檢測合格率為87.9%，劑量指數合格率為85.2%，均勻性合格率為86.1%、CT值合格率為92.6%，定位光精度合格率為95.4%，低對比分辨力合格率為88.9%，床定位精度合格率為98.1%。有研究報道，部分醫院使用CT機是二手的，在性能方面存在一定的不足，部分性能指標不合格，所以在購置這類CT時，醫院應注意嚴格把控CT機質量，重點對維修或更換重要部件后的CT機進行驗收檢驗[11]。為保障CT機保持良好運行狀態，應委托有資質的技術服務機構定期對CT機進行檢測，為保障影像相對于初始狀態的變化符合控制標準，應定期對醫用CT機進行穩定性檢測[12]。醫療單位應制定與放射診療項目相適應的質量方案，保障CT機診斷和檢查效果。

為保障CT機影像質量，衛生服務機構還應注意加強宣傳，組織醫務人員進行培訓，提高醫務人員對醫療檢測設備認識，增強醫務人員對CT機影像質量控制的重視度，并加強CT機質量監督和考核力度[13]。除醫務人員外，受檢者也應更多地了解CT檢查工作，加強受檢者對CT機運行情況的監督[14]。在對CT 機進行質量控制檢測時，工作人員可對醫學工程師講解CT機的相關運行情況[15]。最好，應注意加強基層醫療衛生機構建設，進一步完善基層醫療衛生基礎設施建設，隨著醫療衛生體制改革的深化，基層醫療建設不斷得到完善，加強醫用CT機的質量控制檢測工作。通過定期對醫用CT機進行質量控制檢測，有效減少CT機故障發生，保障CT機正常運行，在保障CT機影像質量的同時，還應盡可能減少患者的受照劑量，促進醫療質量提高[16]。

總而言之，對醫用CT機實施影像質量控制檢測，有助于建立與我國國民體質相適應的放射診斷劑量指導，定期組織放射衛生技術服務機構檢測能力比對，普及放射治療設備質量控制與輻射安全檢測，及時消除安全隱患，降低醫用CT機診斷對患者造成的輻射，提高醫用CT機的疾病診斷效率，從而保障患者安全。