尼可地爾治療冠心病伴抑郁焦慮患者精神壓力誘發(fā)心肌缺血的效果觀察

任峰

大約有20%以上的冠心病患者同時存在抑郁癥狀、焦慮癥狀，患者存在的這種不良心理可能會對其臨床療效和疾病轉(zhuǎn)歸情況產(chǎn)生不良影響，也對臨床治療及護理工作的順利開展帶來一定困難。對于冠心病合并抑郁焦慮患者而言，因為自身表現(xiàn)出的精神壓力，往往會呈現(xiàn)出心肌缺血現(xiàn)象，從而使得疾病危險度更為顯著提升[1]。所以，選取有效治療方法對精神壓力誘發(fā)心肌缺血（mental stress induced myocardial ischemia，MSIMI）患者開展積極臨床治療非常關(guān)鍵。本次研究將2016年6月—2018年7月收治的92例精神壓力誘發(fā)心肌缺血患者納入分析資料，主要針對精神壓力誘發(fā)心肌缺血患者研究具體的治療方式，從而說明常規(guī)療法+尼可地爾應用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2018年7月收治的92例MSIMI患者作為實驗對象；采用抽簽法進行MSIMI治療方式的研究；參照組（46例）：男20例，女26例；年齡為45～81歲，平均年齡為（60.15±2.52）歲；研究組（46例）：男22例，女24例；年齡為46～82歲，平均年齡為（60.19±2.55）歲；納入標準：本研究經(jīng)患者知情同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；無意識障礙；臨床資料完整；排除標準；存在認知障礙；嚴重器質(zhì)性疾病；所用藥物存在過敏史。觀察對比兩組MSIMI患者性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗以及GAD-7量表得分對比 （ ±s）

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗以及GAD-7量表得分對比 （ ±s）

1.2 方法

對于參照組，檢驗人員首先對患者實施血壓測量以及進行實驗室檢查等，完成后，依據(jù)患者基本情況，選擇比索洛爾[國藥準字J20170042，規(guī)格：5 mg×10 s 生產(chǎn)廠家：Merck KGaA(德國默克公司)]藥物治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為5 mg/d進行治療[2]。

對于研究組，常規(guī)療法同參照組MSIMI患者保持一致，此外選擇尼可地爾藥物（國藥準字H20160540，規(guī)格5 mg×100 s，生產(chǎn)廠家：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant）治療，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為4粒/次[3]。

1.3 觀察指標以及判斷標準

觀察對比兩組MSIMI患者左心室短軸縮短率（LVFS）水平、左心室射血分數(shù)（LVEF）水平、抑郁癥篩查量表（PHQ-9量表）得分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、6分鐘步行試驗以及廣泛性焦慮量表（GAD-7量表）得分。對于兩組MSIMI患者的抑郁狀態(tài)，主要選擇PHQ-9量表完成評定，最終分數(shù)同抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為正比[4]；對于兩組MSIMI患者的焦慮狀態(tài)，主要選擇GAD-7量表完成評定，最終分數(shù)同焦慮狀態(tài)表現(xiàn)為正比[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對兩組MSIMI患者治療結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（LVFS水平、LVEF水平等）以（±s）表示，展開t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

同參照組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、6分鐘步行試驗對比，研究組獲得顯著提升（P＜0.05）。同參照組MSIMI患者Hcy水平對比，研究組獲得顯著降低（P＜0.05）；兩組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

患者在表現(xiàn)出冠狀動脈粥樣硬化的情況后，因為繼發(fā)狹窄的影響，往往會呈現(xiàn)出周圍心肌缺血以及梗死的現(xiàn)象，從而使得患者呈現(xiàn)出急性冠狀動脈事件，對患者身體健康造成的威脅較為顯著，因為疾病癥狀等影響，使得患者呈現(xiàn)出抑郁焦慮狀態(tài)，對于穩(wěn)定性冠心病合并抑郁焦慮患者而言，存在較高概率表現(xiàn)出MSIMI的情況，臨床對于此類患者在治療期間，需要對患者的微小循環(huán)改善給予密切關(guān)注[6-8]。醫(yī)療人員對于MSIMI患者在治療期間，尼可地爾的有效應用，于冠狀動脈擴張、微循環(huán)血流狀態(tài)改善以及血液黏度降低方面可以獲得確切效果，從而對于冠狀動脈粥樣斑塊形成加以充分抑制。此外，其表現(xiàn)出雙心效應的特點，對于冠心病患者呈現(xiàn)出的抑郁焦慮問題可以顯著緩解[9-13]。

王璐璐，韓冰[14]相關(guān)研究結(jié)果表明，觀察組和對照組患者治療后SV指標、LVPS指標、LVEF指標都顯著上升，而NT-pro BNP指標、cTnl指標、hs-CRP指標明顯下降，而觀察組患者以上數(shù)據(jù)改善效果優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本文相關(guān)資料呈現(xiàn)，研究組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗相比于參照組MSIMI患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分相比于參照組MSIMI患者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與以上相關(guān)研究結(jié)果具有一定相似性，表明本文研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，臨床醫(yī)師選擇常規(guī)療法+尼可地爾對MSIMI患者進行治療，有助于患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗改善，從而對于MSIMI患者綜合治療水平的提升做出充分保證。