辛伐他汀與低分子肝素聯合治療腎病綜合征

張丹丹

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種病理類型，一般情況下，患者會存在大量的蛋白尿，低蛋白血癥和高脂血癥等相關的病情表現，還有一些患者會存在有水腫。臨床上有研究人員認為，腎病綜合征患者的血液存在有高凝和高脂等病理改變情況。通過現代醫學對患者在治療的過程中可采用多種方案進行治療，比如為患者選擇采用糖皮質激素進行治療，為患者選擇免疫抑制劑進行治療等[1-2]。本文主要分析對于腎病綜合征患者在治療時，聯合選擇辛伐他汀和低分子肝素進行治療所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月我院收治的60例患者作為研究對象，進行分組對照研究，將所有患者隨機分為辛伐他汀組和聯合治療組，每組患者均為30例。辛伐他汀組中男性患者和女性患者的比例為16∶14，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（42.5±12.5）歲；聯合治療組中男性患者和女性患者的比例為15∶15，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（43.5±13.8）歲。所有研究對象均在知情同意書上簽字，并通過倫理委員會的認可。本研究兩組患者經過臨床檢驗和診斷均為原發性腎病綜合征，患者存在有血液高脂和高凝狀態，采用統計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法

兩組患者均采用免疫抑制劑和激素方案進行常規治療。辛伐他汀組在常規基礎之上用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130068，規格：20 mg×7 s），為患者采用口服給藥的方式進行治療，每天為患者給藥10 mg，每日為患者進行一次給藥；聯合治療組在常規治療基礎上，采用辛伐他汀聯合低分子肝素進行治療，辛伐他汀治療和辛伐他汀組相同，低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190，1 mL）采用皮下注射的方式，每日為患者進行一次給藥，每次劑量為5 000 U，對所有患者選擇4周作為一個治療療程。

1.3 觀察指標

評價所有患者治療的總有效率，對于患者治療過程中不良反應發生率進行評價和比較。

在結束一個療程治療后，如果患者的水腫癥狀徹底消失，對患者進行尿蛋白檢驗，結果表現為陰性，患者的腎功能恢復正常，每天的尿蛋白量不超過0.15 g，患者的血漿清蛋白恢復正常，說明患者完全緩解；治療后，如果患者水腫癥狀得到減輕，患者的腎功能恢復正常，患者每日的尿蛋白量不超過1 g，血漿清蛋白明顯改善并接近正常范圍，表示患者明顯緩解；如果患者治療后水腫癥狀得到減輕，腎功能和血漿清蛋白接近于正常，患者的每日尿蛋白量不超過3 g，說明患者部分緩解；如果患者的相關指標未達到上述標準，則表明治療無效[3]。總有效率=（完全緩解例數+明顯緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本文采用統計學軟件SPSS 25.0對所有數據進行檢驗，兩組研究對象的治療總有效率和不良反應發生率等相關計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組患者的治療總有效率

辛伐他汀組總有效率為66.67%（20/30），聯合治療組為93.33%（28/30），聯合治療組的治療總有效率明顯高于辛伐他汀組，P＜0.05，差異具有統計學意義；詳細情況請參見表1所示。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

辛伐他汀組2例出現疼痛，2例出現腸道反應，1例出現膀胱炎，不良反應發生率為16.67%（5/30），聯合治療組2例出現疼痛，2例出現腸道反應，2例出現膀胱炎，不良反應發生率為20.00%（6/30），P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3 討論

從臨床內科進行分析，腎病綜合征的臨床發病率比較高。到目前為止對于這種病情的發病機制并不明確，大部分學者認為，腎病綜合征主要是患者存在高血脂的狀況，同時年齡較大伴隨高血壓和冠心病等相關疾病的綜合影響。對患者進行病情治療時需要本著控制患者的血脂為主，患者的血脂較高會導致患者出現靜脈血栓形成，它會加速患者的腎小球硬化[4-5]。

腎病綜合征主要表現是患者存在蛋白尿的形成，導致患者出現低蛋白血癥。低蛋白血癥和高血脂發生主要是腎小球位置的毛細血管通透性提高[6-8]，它會使得濾過作用大大降低，導致尿液當中混入較多的血漿白蛋白形成蛋白尿，此時的血漿白蛋白大量流失，對于患者的肝臟對白蛋白的代償性合成產生一定的增效，就會導致患者的膽固醇水平提升，導致患者出現高血脂狀況[9-12]。現如今腎病綜合征的常規療法就是對患者選擇免疫抑制劑和激素藥物進行治療，但是不能夠大量為患者進行激素治療，否則會出現低蛋白血癥和高血脂癥癥狀加重的情況。本研究選擇的辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，在治療患者的時候可以對患者的肝膽內固醇合成產生良好的抑制效果，還能保護患者的腎功能[13]。而低分子肝素可以通過抑制凝血酶生成產生抗凝和抗血栓的效果，這兩種藥物的聯合應用能發揮出理想的臨床效果，對于治療患者的病癥具有重要意義，本文結果能夠證實這種說法。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

綜上所述，臨床對于腎病綜合征治療選擇辛伐他汀聯合低分子肝素進行用藥能有效提高患者的治療總有效率，并且具有一定的安全性。