常規(guī)超聲與彈性成像在橋本甲狀腺炎合并甲狀腺微小癌中的應(yīng)用價值

鮑靜 潘硯章 天津海濱人民醫(yī)院超聲科 （天津 300280）

內(nèi)容提要： 目的：探討常規(guī)超聲與彈性成像在橋本甲狀腺炎合并甲狀腺微小癌中的應(yīng)用價值。方法：將本院2016年1月～2018年4月收治并超聲定性診斷困難的68例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺微結(jié)節(jié)患者為研究對象?；颊咝谐Ｒ?guī)超聲、彈性成像檢查，以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)對照，計算應(yīng)變率比值（SR）、建立受試者工作特征曲線（ROC）。比較兩種方法對SR值診斷效能的差異。結(jié)果：常規(guī)超聲診斷與病理一致為良性結(jié)節(jié)4枚，惡性結(jié)節(jié)18枚，超聲顯示良性結(jié)節(jié)12枚，病理顯示良性結(jié)節(jié)4枚。彈性成像SR法結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)28枚（病理提示良性、惡性結(jié)節(jié)22枚、6枚），良性結(jié)節(jié)50枚（病理提示良性、惡性結(jié)節(jié)8枚、42枚）。以病理結(jié)果為對照，HT合并甲狀腺惡性結(jié)節(jié)SR值（5.35±0.68）顯著高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)SR值（2.34±0.54），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；計算AUC=（0.85±0.06），95%置信區(qū)間為0.765～0.942，約登指數(shù)最大切點(diǎn)3.945為最佳診斷臨界點(diǎn)。彈性成像SR對HT合并甲狀腺微小癌診斷敏感性、準(zhǔn)確性分別為73.3%、82.1%高于常規(guī)超聲60.0%、79.5%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：彈性成像較常規(guī)超聲對HT合并甲狀腺微小癌患者臨床診斷價值較高，值得臨床研究和選擇。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（chroniclymphocystic tuyroditis，CLT）又稱橋本甲狀腺炎（Hashinoto thyroditis，HT）[1]，其臨床表現(xiàn)較為隱匿，病程遷延，多采用內(nèi)科治療。甲狀腺微小癌病灶較小，較難發(fā)現(xiàn)，以往臨床上主要采用常規(guī)超聲診斷該疾病[2]，但其在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面存在一定的缺陷。超聲彈性成像SR法對病灶硬度可進(jìn)行量化檢測，對臨床診斷提供客觀、準(zhǔn)確的參考依據(jù)?！?br>