高齡老人生活態度對孤獨情緒的影響

陳長香 張皓妍 張敏 李叔杏 竇娜

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

隨著核心、空巢家庭大量出現，孤獨感成為老年人群中較為突出的心理問題之一〔1〕。我國老年人孤獨感水平隨年代呈上升趨勢〔2〕，孤獨感是一種持久的內心孤寂為特征的情感性心理障礙，不僅會導致軀體功能下降，還會引起自殺傾向〔3〕。本研究擬分析高齡老年人生活態度對孤獨感體驗的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取唐山市工人醫院和唐山市弘慈醫院直屬的10個社區衛生服務中心登記戶籍所有符合入組條件的老年人作為研究對象。轄區范圍涉及路北區6個中心(團結樓社區、鶴翔園社區、藍天樓社區、龍華社區、68社區、稅鋼社區)，路南區4個中心(南廠西里社區、福樂園社區、許莊南里社區、草場街社區)且路北區和路南區老年人人數均衡，涉及范圍是唐山市東部、西部、中部、北部、南部，對唐山市市區老年居民具有一定代表性。納入標準：截至調查日期年齡≥75歲；有正式的戶口登記，在調查地居住≥1年；知情同意，自愿參加調查。排除標準：存在嚴重疾病、精神疾患、老年癡呆、嚴重認知障礙不能完成詢問者；表達不清，溝通障礙者；調查時外出居住者。發放問卷共3 612份，回收有效問卷3 448份，有效回收率為95.46%。年齡75～98歲，平均年齡(80.12±4.739)歲。

1.2方法 由進行統一培訓的調查人員面對面入戶調查。調查工具包括：(1)一般情況調查表：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、性格等。(2)洛杉磯加利福尼亞大學(UCLA)孤獨量表〔4〕，用于評價由于對社會交往的渴望水平與實際水平的差距而產生的孤獨感Cronbach α系數為0.89，相關系數為0.73，共20個條目，其中正序條目11個和反序條目9個。正序條目(常常、有時、很少、從未，分別4～1計分)，反序條目(常常、有時、很少、從未，分別計1～4分)，量表總分20～80分，對孤獨感得分進行分級，20～34 分為低程度的孤獨感，35～49 分為中等程度，50～80 分為較高程度。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1高齡老年人孤獨感狀況 高齡老年人孤獨感得分20～74分，平均(40.24±10.225)分；低程度孤獨感1 071人(21.9%)，平均(28.33±4.096)分；中度孤獨感1 664人(50.2%)，平均(41.86±4.262)分；較高程度孤獨感713(27.9%)人，平均(54.38±3.360)分。大多處于中等程度孤獨感。

2.2高齡老年人孤獨感影響因素 年齡、婚姻狀況、文化程度、性格與高齡老年人的孤獨感有關，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 高齡老年人孤獨感影響因素一般因素〔n(%)〕

2.3高齡老年人孤獨感影響因素單因素分析 能樂觀面對生活、生活非常幸福、有心事有傾訴的對象、對于生老病死能平淡接受、經常參與社區活動、認為我國養老事業發展樂觀、認為現在社會很公平、對老年人所采取的政策很滿意、認為我國老年服務體系健全的高齡老年人孤獨感水平越低(P<0.01)。見表2。

2.4高齡老年人孤獨感影響因素多因素分析 將單因素分析中存在統計學意義的各因素作為自變量，將孤獨感程度(20～34分=低，35～80分=高)作為因變量(低=1，高=2)進行多因素Logistic回歸分析。年齡、婚姻狀況、文化程度、能否樂觀面對生活、生活總體是否幸福、有心事是否有傾訴對象、對于生老病死的態度、對養老事業發展所持態度是高齡老年人孤獨感的影響因素(P<0.01)。見表3。

表2 高齡老年人孤獨感影響因素單因素分析〔n(%)〕

表3 高齡老年人孤獨感影響因素多因素分析

3 討 論

本研究結果顯示老年人孤獨感評分高于劉靚等〔5〕對長沙市老年人孤獨感平均分〔(39.8±7.3)分〕，與本調查人群年齡為高齡老年人及所調查地區為城市有關。隨著年齡的增長，老年人身體功能逐漸下降，會把注意力過多地放在身體狀況上，而弱化了社會功能和社會角色〔6，7〕；親人、摯友的相繼離世導致老年人缺乏足夠的家庭支持〔2〕；同時隨著年齡的增長喪偶概率上升，而子女無暇關心父母，加劇了孤獨感的產生；相比農村地區的老年人，城市地區城市服務設施比較完備，社區組織活動比較頻繁，豐富了老年人的精神生活，排解了老年人的抑郁情緒，主觀幸福感更高，同時城市老年人子女大多在身邊，子女可以經常來看望，可以得到更高的親子支持。

隨著年齡的增長，子女照顧父母的時間減少，老年人更加依賴于配偶，配偶的存在使雙方能夠互相扶持，同時又為彼此雙方提供交流和傾訴的對象，可以營造一個良好的家庭氛圍；受教育程度影響老年人孤獨感的產生，文化程度高的老年人孤獨感低于文化程度低的老年人，受教育程度高的老年人分析問題較全面，在生活中遇到問題，往往習慣性采取積極的應對方式，主觀幸福感比較高，對于挫敗的結果也能及時調節自己的情緒，因此孤獨感程度低，與郭娓娓等〔8〕報道一致。

本研究結果顯示，能樂觀面對生活且認為生活總體很幸福的老年人孤獨感程度低。這些老年人對自己未來有較好的積極期待，能夠接受和認可現在的生活，對于子女和國家的照顧都很滿意，相對而言，其對自己的精神生活和物質生活的評價也會比較高，有些就算目前的生活達不到心里的標準，也會通過自己的努力去改變目前的生活境況，而不會只是一味地去抱怨、羨慕別人，這種積極向上的態度最終會減少孤獨感〔9〕。傾訴對象不管是子女、孫輩等家庭成員，還是鄰居、同事等社會成員都證明其有較高的社會支持。一方面，老年人傾訴可以排泄心中的不良情緒，讓老年人有一種歸屬感〔10〕，另一方面較高的社會支持會給老年人提供更多的物質和情感幫助，增加他們的主觀幸福感而減少孤獨感〔11〕。因此，子女應及時去關心、了解父母所需并提供幫助，多陪伴他們，傾聽他們的心聲，做到精神陪護滿足其情感需求〔12〕

對于老年人，尤其是高齡老年人，事業、情感都已經不是最重要的了，生死才是頭等大事。有些老年人一生都在追名逐利，確實也在事業、名利、地位上取得較高的成就，這些老年人提到“生老病死”是恐懼不安、非常害怕及回避的，他們沒辦法放下這些外在的物質享受與別人的吹捧，無法面對死亡，因此凡事都愛較真，孤獨程度較高；相反，有一類老年人覺得死亡是一種釋放感，這說明他們并不留戀這個世界，無法得到足夠的家庭支持和社會支持，因此孤獨程度非常嚴重。而認為生老病死可以平淡接受或者認為生老病死是一種自然規律的老年人不懼怕生死，但也不認為是一種解脫，他們對待生死有一個正常的心態，因此孤獨程度較輕。樂觀老年人能夠對生活有較好的積極期待，遇事不會計較那么多，很容易知足，能夠保持良好的積極情緒〔9〕；此外，還可能是由于老年人本身的生活狀態很不錯，國家給予足夠的支持，生活質量較高，從而孤獨癥狀較輕。國家應該給老年人提供足夠的經濟支持，另一方面應完善相關政策，提高政策執行力度，為老年人爭取一定的權益，如定期免費體檢的服務，使老年人有病能及時發現，保持身體健康〔13〕。