體育鍛煉對老年人心理健康的影響

安濤

(重慶醫科大學體育醫學學院，重慶 400016)

近年來，我國人口老齡化的趨勢不斷加劇，老年人口的數量規模激增，對社會及家庭均造成了較大的壓力。老年人的身心健康狀況對其日常生活能力等具有重要的影響，除了對老年人的身體健康進行關注和管理外，綜合分析影響老年人心理健康的因素，并制定行之有效的措施對其心理健康狀況進行調控，能夠使老年人的身心狀態得到有力地調節，改善老年人生活質量的同時，還能夠適度地降低家庭與社會的壓力〔1〕。老年人心理問題的形成和發展一般具有隱蔽性特征，其已有的心理年變化有時會難以被家庭成員和外界察覺，直到心理問題對正常生活造成嚴重的影響時，才被關注與重視，對于老年人心理問題的緩解與預防具有較大的限制〔2〕。體育鍛煉在人們日常生活中占據重要的位置，對比分析體育鍛煉對老年人心理健康的影響，并以此為基礎制定和實施有效的體育鍛煉方針與對策，對于改善老年人身心健康、促進社會發展具有重要的意義〔3〕。本研究采用癥狀自評量表(SCL-90)評分研究體育鍛煉對老年人心理健康的影響，并制定相應的體育鍛煉管理策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年2月至2018年2月從社區內選取的180名老年人作為研究對象，采用電腦隨機抽取的方式對選取的老年人進行分組，將入組人員分為體育鍛煉組與對照組。體育鍛煉組90名，男49名，女41名，年齡66～82〔平均(73.46±4.71)〕歲。對照組90名，男46名，女44名，年齡67～82〔平均(73.85±4.84)〕歲。納入標準：①簽署院內倫理委員會批準的知情同意書；②年齡在60周歲以上；③無語言表達能力障礙。排除標準：①嚴重疾病需要長期臥床者；②患有精神系統疾病和認知功能障礙者；③患有老年癡呆者。兩組年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組未定期開展體育鍛煉人群，體育鍛煉組在醫院及社區服務機構的指導下，在日常生活中開展針對性的體育鍛煉，對機體功能進行綜合性鍛煉。使用調查問卷對兩組年齡、性別、健康狀況、文化程度及興趣愛好等基本信息進行調查，并使用SCL-90量表對兩組心理健康狀況進行評價。由經驗豐富的專業醫務人員對老年人進行問卷調查和評價，醫務人員全部接受專業心理健康測驗培訓，能夠熟練地掌握評估知識與技能。在調研中針對年齡較大等因素無法書寫問卷的老年人，通過定式詢問的方法，由醫務人員進行填寫記錄。

1.3觀察指標 分別使用SCL-90對兩組心理健康狀況進行評價，量表包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個方面的內容，其中軀體化評分12～60分，得分越高，表示軀體的不適感越強，反之得分越低，癥狀體驗越不明顯；強迫癥狀評分10～50分，得分越高，表明個體越無法擺脫一些無意義的行為、思想和沖動，并且可能會出現一些認知障礙的行為征兆；人際關系敏感評分為9～45分，分數越高，表示人際交往中表現的問題就越多，自卑、自我中心等問題越突出，并且可能表現出消極的期待；抑郁評分13～65分，得分越高，抑郁越明顯；焦慮評分10～50分；得分越高，表示焦慮越嚴重；敵對部分得分6～30分，得分越高，個體越容易敵對，脾氣控制越差；恐怖得分7～35分，得分越高，對場所和物體發生恐懼的狀況越嚴重，同時可能出現明顯的軀體癥狀；偏執得分為6～30分，得分越高，越容易發生偏執；精神病性得分范圍為10～50分，分數越高，表現出精神病性癥狀和行為越多。

1.4統計學處理 使用SPSS18.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

兩組敵對、偏執和精神病性評分差異無統計學意義(P>0.05)；體育鍛煉組軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較分,n=90)

3 討 論

3.1老年人心理健康的現狀及影響因素

3.1.1老年人心理問題的常見類型 老年人心理問題的產生會對其身體健康和生活質量，產生明顯的不良影響，由于心理健康因素導致的疾病，成為威脅老年人健康的重要因素之一。目前，社會中對老年人心理健康的認知與重視不足，老年人對自身心理健康的關注意識也不強，這導致了不同類型的老年心理精神疾病的產生。研究分析發現，老年人心理精神疾病的類型主要有黃昏心理、自卑心理、無價值感、不安、精神障礙和精神病幾種主要類型。黃昏心理形成的原因是老年人子女離家、體弱多病等因素的影響，導致老年人失去生活的樂趣，對未來產生消極、悲觀的情緒，呈現消極、否定的灰色心理〔4，5〕。自卑心理會導致老年人出現埋怨、發牢騷、對子女急性職責等狀況，自卑心理的產生主要是由于老年人從原有工作崗位退休后，經濟收入降低、社會地位和角色發生轉變，進而形成心理上的失落與自卑心理。無價值感是老年人對閑適的生活無法適應，無法合理安排自身的時間，逐漸認為自身成為家庭與社會的負擔，無法找到自身存在的價值，進而對自身產生消極、過低的評價。不安感是老年人由于自我封閉，無法與社會及他人進行交流，逐漸產生孤獨和無助的感覺，對外界世界產生恐懼的心理。老年性精神障礙是老年人缺少規律的生活和群體活動等原因，引發的神經衰弱、抑郁癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強迫癥和癔癥等精神障礙，老年精神障礙的發病率略高于其他年齡。

3.1.2老年人心理健康現狀 我國作為世界上的人口大國，在人口老齡化趨勢的影響下，老年人口的數量不斷地上升，在2010年我國60周歲以上的老年人口數量已達到1.37億，占據國家人口總數的10%。老年人由于工作、家庭以及健康等因素的變化，往往容易產生心理健康問題，一方面，老年人容易出現孤獨與失落感，另一方面，對生命和健康等相關知識與觀念認知的不足，導致老年人容易對疾病和自身身體機能的退化，產生恐懼和焦慮等心理。相關調研資料顯示，我國老年疾病的50%～80%是由于老年人心理疾病引發的，而有約70%的老年人心理疾病的病因在于精神關懷的缺失〔6〕。當下，我國85%左右的老年人均有不同程度的心理問題，并且20%以上已出現顯著的抑郁和焦慮等心理障礙，老年癡呆癥的患病人數達到0.75%。子女成年離家、組建新家庭等因素，導致我國空巢老人的數量不斷增加，越來越多的老年人生活中無人陪伴，生活十分寂寞與單調〔7〕。農村年輕人口向城市的逐漸轉移，使得農村老年人口的醫療、文娛及生活質量等受到嚴重的影響，其身體與心理健康方面均會產生不同程度的問題。

3.1.3老年人心理健康的主要影響因素 老年人心理健康的影響因素是多樣而復雜的，相關研究人員對老年人心理健康進行研究和分析時發現，年齡、性別、受教育程度、有無配偶及居住情況等因素均會對老年人的心理健康產生影響。一般來說，隨著老年人年齡的增加及身體功能的退化，其產生心理問題的概率也會隨之增加，并且相較于有配偶的老年人，無配偶老年人發生心理問題的可能性更高〔8〕。另外，老年人長期居住于舒適度不足、居住質量較差的環境中，其容易產生不良情緒和心理問題。除了以上一般因素之外，身體健康、社會關系以及體育鍛煉也是影響老年人心理健康的重要因素。隨著軀體機能和免疫功能的下降，老年人會產生不同程度和各個方面的疾病，尤其是各類慢性疾病的發病，由于無法快速有效地得到質量，會對老年人的日常生活和心理健康產生明顯的不良影響〔9〕。與此同時，老年人的社會關系也是影響心理健康的重要因素，相關研究顯示，具有知心朋友和良好社會關系的老年人，其心理健康狀況顯著優于社會關系較差的老年人。良好的社會關系和知心朋友，能夠使老年人具有交流、抒發情感的途徑，對于心理壓力和不良情緒能夠進行一定程度的抒發與緩解。

3.2體育鍛煉對老年人心理健康的影響 科學的體育鍛煉是一項系統化的鍛煉過程，能夠通過不同類型、不同頻次的體育鍛煉活動，使老年人的身體和心理狀況得到改善。在個性化科學體育鍛煉方案的指導下，組織和指導老年人開展體育鍛煉，能夠使其軀體得到針對性的鍛煉，改善老年人的胃腸道、心腦血管以及呼吸等系統不適狀況，減緩老年人的軀體不適表現。老年人長期處于閑適、無所事事的狀態，其認知功能會出現減退的狀況，增加其發生強迫等精神障礙的可能性〔10〕。針對性體育鍛煉的開展能夠針對老年人的身體和心理特征，對其不同功能進行鍛煉，促進其認知功能的維持與改善。體育鍛煉具有一定的群體性特征，能夠在綜合分析老年人身體機能和興趣愛好的基礎上，為具有相同愛好和特征的老年人提供活動和交流的空間，通過體育鍛煉中與周邊人員的交流和溝通，能夠起到抒發情感，緩解負性情緒的重要作用，有效避免老年人由于長期獨處和失落感等原因，產生的對于人際交往的不自在和自卑感。另外，體育鍛煉的定期、定時開展，能夠使老年人對自身的生活產生信心，愿意對尋找適合自身的活動，同時通過鍛煉中與他人的交流溝通，有力地減緩自身產生焦慮與抑郁癥狀的可能性，以更加平和與積極的心理狀態應對老年生活。另外，體育鍛煉的開展能夠通過循序漸進的活動，促進老年人對室外空間、人群等外界環境的適應，避免老年生活中人群、社交恐懼等癥狀的產生。

3.3優化老年人體育鍛煉的策略 基于科學體育鍛煉對老年人心理健康的重要作用，政府相關部門、醫療衛生機構以及老年人家屬均應強化對老年人心理健康和體育鍛煉的認知與重視，從不同的角度出發，為老年人提供良好的體育鍛煉環境，鼓勵和引導老年人積極參與體育鍛煉，促進老年人身心狀況與生活質量的提升，同時為家庭與社會壓力的減緩提供助力。

3.3.1政府及相關部門加強對老年人體育鍛煉的引導 政府相關部門應充分認識到老年人體育鍛煉的重要意義，強化對體育鍛煉的宣傳與引導，通過宣傳教育的方式使社會各方力量能夠對老年人心理健康和體育鍛煉進行重視，并為老年人體育鍛煉的開展貢獻自身的力量。同時，政府相關部門要加大對老年體育鍛煉硬件基礎的建設與完善力度，投入人力、物力資源完善老年人體育鍛煉的設備基礎，對老年人體育鍛煉的場所和器材進行完善，為老年人提供科學、安全的體育鍛煉場地，促進老年人體育鍛煉積極性與實效性的提升〔11〕。另外，還要充分發揮社區的作用，在社區中創建志愿者服務和老年人活動中心，強化與老年人之間的聯系與溝通，鼓勵老年人興趣愛好和體育鍛煉積極性的培養為促進老年人身心健康發展奠定基礎。

3.3.2醫療機構強化對老年人體育鍛煉的研究與指導 醫療機構要發揮自身在老年人疾病治療和心理健康干預方面的專業性，增強與社區醫療服務中心的交流與溝通，為老年人體育鍛煉提供專業、科學的指導。首先，醫療機構要對自身的醫療設備和配套設施等進行完善，強化對老年疾病診療的專業性與有效性，保證老年人就醫后能夠得到及時有效的救治。同時，加大對老年慢性疾病的研究和護理管理力度，優化疾病預防和控制的措施，為老年人身心健康發展奠定醫療衛生基礎〔12〕。其次，醫療機構要加大對社區醫療機構的指導與培訓力度，發揮社區醫療機構在老年人疾病診療和體育鍛煉上更加貼近的作用，定期對社區醫療人員進行培訓，提升其在老年疾病防治以及體育鍛煉指導上的專業性。最后，醫療機構還要定期開展進社區、進家庭等活動，宣傳體育鍛煉的重要意義以及科學體育鍛煉的方式，促進老年人體育鍛煉規模和效率的提升。

本研究顯示老年人心理健康是影響其生活質量與相關疾病防治的重要因素，強化老年人的體育鍛煉方式與內容，能夠使老年人的心理健康狀況得到有效調節，進而促進老年人生活質量的提升，在一定程度上緩解人口老齡化帶來社會與經濟壓力，對于社會的長效、穩定發展具有重要的意義。