護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量的影響

張瓊

尿毒癥是指多種腎臟疾病發(fā)展至終末期出現(xiàn)腎臟功能漸進(jìn)性不可逆減退、腎臟功能喪失的臨床綜合征，血液透析是治療尿毒癥的最常用方法，但患者需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，這不僅加重了患者的身體負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，在血液透析的治療過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量[3]。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理往往缺乏針對(duì)性，且護(hù)理內(nèi)容并不全面，難以滿足患者治療過(guò)程中的護(hù)理需求，因此，我院提出對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)選取我院于2018年5月—2019年5月收治的60例尿毒癥血液透析患者為主要對(duì)象，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的臨床價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2018年5月—2019年5月于我院接受血液透析的60例尿毒癥患者作為主要對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，30例/組。觀察組中：男18例，女12例；年齡從41～78歲不等，平均年齡（58.45±2.63）歲；病程最長(zhǎng)4年，最短3個(gè)月，平均病程（2.05±0.16）年。對(duì)照組中：男17例，女13例；年齡從42～77歲不等，平均年齡（58.34±2.52）歲；病程最長(zhǎng)4年，最短4個(gè)月，平均病程（2.07±0.18）年。一般資料比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：（1）所有病患均明確診斷為尿毒癥；（2）所有患者的基本資料完整，且均具備血液透析指征；（3）自愿參與；（4）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：（1）合并認(rèn)知障礙；（2）合并精神異常或有精神病史；（3）合并惡性腫瘤。

1.2 研究方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者和家屬介紹血液透析及置管的配合方法，每次透析結(jié)束后確定下次透析時(shí)間。在血液透析過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，積極與患者溝通交流，遵醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理[8]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，用患者可以理解和接受的方式向其介紹關(guān)于尿毒癥、血液透析的相關(guān)知識(shí)，消除患者的顧慮，獲得患者的信任[9]。同時(shí)，要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，叮囑家屬要多關(guān)心患者，給予患者家庭支持和心理安慰。（2）生活護(hù)理：綜合患者的身體狀況和治療進(jìn)度制定飲食方案，多食用有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食刺激性食物。同時(shí)，為患者制定生活、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者要適量運(yùn)動(dòng)，但要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間[10]。（3）透析護(hù)理：透析前向患者介紹操作方法和配合要點(diǎn)，透析中安撫患者的情緒，消除患者的不適感和恐懼感，透析后要加大巡視力度，注意觀察置管處是否發(fā)生壓迫、回血等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。（4）環(huán)境干預(yù)：向患者和家屬說(shuō)明家庭居住環(huán)境與治療效果的相關(guān)性，叮囑家屬要對(duì)患者的臥室進(jìn)行定期通風(fēng)和消毒，讓患者感受到舒適。在醫(yī)院內(nèi)行血液透析的過(guò)程中，要保持血液透析室空氣流通，保持室內(nèi)空氣清新。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[11]：（1）計(jì)量指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的血肌酐、血尿素氮水平進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（2）計(jì)數(shù)指標(biāo)：匯總兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)心律失常、低血壓、肌肉痙攣的發(fā)生率，計(jì)算后進(jìn)行組間比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用GQOLI綜合評(píng)定問(wèn)卷[12]對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共評(píng)價(jià)4個(gè)維度，分別是心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能，得分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為（% ），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為（x-±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的血肌酐、血尿素氮水平

兩組患者護(hù)理前的血肌酐、血尿素氮水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后較護(hù)理前明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

相比于觀察組，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的血肌酐、血尿素氮水平（ x- ±s）

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分， x- ±s）

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

尿毒癥患者的病情嚴(yán)重，血液透析是首選的治療方法，但患者對(duì)于疾病和血液透析相關(guān)知識(shí)的了解少，增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也影響患者的生活質(zhì)量[13-15]。因此，尿毒癥患者在接受血液透析治療的過(guò)程中，需要給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，一方面輔助改善患者的腎功能，另一方面改善患者的生活質(zhì)量。

本研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，相比于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的尿毒癥血液透析患者血肌酐、血尿素氮水平明顯降低，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。常規(guī)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，但常規(guī)護(hù)理在臨床上并不具備針對(duì)性，是根據(jù)尿毒癥血液透析患者的總體特征制定的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中往往缺乏針對(duì)性，故臨床應(yīng)用受限[16]。而護(hù)理干預(yù)則是一種綜合性、整體性、系統(tǒng)性且具備人性化特征的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式更加側(cè)重于對(duì)患者的心理層面進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)患者的健康知識(shí)知曉程度和理解程度，制定相應(yīng)的健康教育及心理干預(yù)方法，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的透析依從性[17]。此外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理和環(huán)境干預(yù)，可以為機(jī)體提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在護(hù)理過(guò)程中聯(lián)合患者家屬進(jìn)行綜合護(hù)理，可以讓患者家屬參與到護(hù)理工作中來(lái)，為患者提供家庭支持，給予患者安慰和鼓勵(lì)，更有效的提高患者的治療配合度和依從性，對(duì)于尿毒癥血液透析患者而言有積極意義[18-19]。本研究與王秀榮等[20]報(bào)道結(jié)果相似，體現(xiàn)了本研究的科學(xué)性。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者接受護(hù)理干預(yù)的意義顯著，能夠改善患者的生活質(zhì)量。