血清腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診斷中的價(jià)值

馮琤聰 喻平 張志 林偉卓

結(jié)直腸癌作為當(dāng)前臨床惡性腫瘤診斷中比較常見的惡性腫瘤，在現(xiàn)代化社會進(jìn)程的加速發(fā)展中，人們的生活水平顯著提高，接觸到的飲食環(huán)境以及生活環(huán)境等都出現(xiàn)了新的改變[1-5]。大多數(shù)人在不重視自身生活習(xí)慣的影響下，使得自身腸胃病發(fā)病率在逐漸升高，而腸胃病的惡化和演變就會誘發(fā)惡性腫瘤，也就是結(jié)直腸癌。通過血清腫瘤標(biāo)志物檢查可以判斷患者結(jié)直腸癌的感染情況，對于患者陽性檢出率的控制具有重要指導(dǎo)意義，并且在結(jié)直腸癌患者診斷分析中，可以通過對患者診斷標(biāo)志物的識別提升患者診斷確診效果。本研究選取本院收治的110例結(jié)直腸癌患者為研究對象，探究血清腫瘤標(biāo)志物檢測在結(jié)直腸癌治療中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月本院收治的110例結(jié)直腸癌患者為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，各55例。其中A組結(jié)腸癌患者51例，直腸癌患者4例，組內(nèi)男女比例為39：16，平均年齡為（52.36±3.69）歲。B組結(jié)腸癌患者21例，直腸癌患者34例，組內(nèi)男女比例為28：27，平均年齡為（54.36±4.09）歲。所有患者均符合結(jié)直腸癌納入標(biāo)準(zhǔn)，且本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測，主要檢測項(xiàng)目包括carcino-embryonic antigen CEA（癌胚抗原）和 Carbohydrate Antigen19-9 （粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物）。B組患者在檢測中，以患者全血血清為檢測樣本，空腹靜脈抽血5 mL，對血液樣本做離心處理，分離血清。并且借助電化學(xué)發(fā)光法對血清樣本腫瘤標(biāo)志物檢測，對照標(biāo)準(zhǔn)值對患者血清樣本檢測情況判斷。其中，CEA檢測標(biāo)準(zhǔn)值為≤5 μg/L，CA19-9標(biāo)準(zhǔn)值為＜37 U/mL。A組患者采用化學(xué)發(fā)光法檢測，試劑有美國雅培公司提供，分析儀采用美國雅培公司AXSYM全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，最終結(jié)果識別中，CEA＞105μg/L代表陽性，CA19-9＞3 737 U/mL代表陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果和血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率，具體指標(biāo)如表1、表2、表3所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果對比

A組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測水平顯著高于B組（P＜0.05），見表1。

2.2 直腸癌與結(jié)腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測情況對比

從患者一般資料中可以看出結(jié)腸癌患者72例，直腸癌患者38例。直腸癌與結(jié)腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測情況比較中，結(jié)腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9檢測結(jié)果，均高于直腸癌患者（P＜0.05），見表2。

2.3 血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性檢出率對比

A組患者血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率顯著高于B組（P＜0.05），見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是當(dāng)前消化系統(tǒng)惡性腫瘤中比較常見的一種腫瘤疾病，也是在現(xiàn)階段社會發(fā)展中發(fā)病幾率較高的一種惡性腫瘤。對于結(jié)直腸癌的病因目前醫(yī)學(xué)界還沒有完整的解釋，且在臨床研究中，對于結(jié)直腸癌的病變機(jī)制研究也沒有形成完善的體系[6-8]。大部分學(xué)者認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)病與腸息肉以及腸炎潰瘍病變有關(guān)，只有科學(xué)的診斷和確診，才能為患者治療爭取時(shí)間。對于結(jié)直腸癌的診斷確診而言，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測是非常重要的，通過血清腫瘤標(biāo)志物檢測可以快速的判斷患者血清內(nèi)是否含有腫瘤標(biāo)志物，對于患者的陽性檢出率以及臨床確診都有重要保障[9-11]。

表1 患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測水平對比（ x- ±s）

表2 直腸癌與結(jié)腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測情況對比（ x- ±s）

表3 血清腫瘤標(biāo)志物檢測陽性檢出率對比

對于結(jié)直腸的診斷和確診在臨床研究中擁有不同的認(rèn)識，大多時(shí)候，通過血清腫瘤標(biāo)志物檢查可以判斷患者的感染情況，便于及時(shí)的為患者治療提供幫助，有助于為患者的病情控制提供幫助，對患者的確診和治療都是非常關(guān)鍵的。牟小燕指出，在臨床確診中，對于結(jié)直腸癌患者的確診主要以血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率為基礎(chǔ)，通過對血清腫瘤標(biāo)志物陽性檢出率的分析和判斷，可以有效的為血清腫瘤標(biāo)志物的處置和識別提供幫助，滿足了對患者臨床診斷確診需求，為患者自身的治療爭取了時(shí)間，提升了患者的治療效率。

對于結(jié)直腸癌患者的診斷處置而言，通過血清腫瘤標(biāo)志物的檢測和識別，轉(zhuǎn)變了結(jié)直腸癌患者診斷確診方式，為患者結(jié)直腸癌診斷和治療提供了幫助，實(shí)現(xiàn)了對患者診斷治療的科學(xué)性控制。并且在結(jié)直腸癌患者的診斷處置中，由于患者診斷處置中的形式發(fā)生了改變，借助血清腫瘤標(biāo)志物診斷和分析可以更好地識別癌癥因子的變化情況，對于患者的治療和確診具有重要指導(dǎo)價(jià)值[12]。大部分患者在臨床診斷和治療中，通過結(jié)直腸癌診斷處置中的血清腫瘤標(biāo)志物識別都為患者的診斷和確診提供了幫助，最大程度上滿足了對患者臨床診斷控制需求。所以在臨床發(fā)展中，需要重點(diǎn)強(qiáng)化血清腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌患者處置中的檢測方法，以此為患者的診斷和實(shí)施提供幫助。

本研究結(jié)果表明，在選定的兩組患者中，通過對患者診斷確診中的血清腫瘤標(biāo)志物水平檢測，判斷CEA和CA19-9檢測情況，在陽性檢出率檢出結(jié)果中，以CEA、CA19-9和CEA+CA19-9聯(lián)合診斷確診為基礎(chǔ)，進(jìn)行了患者血清樣本的診斷和分析。分析結(jié)果顯示，A組患者血清腫瘤標(biāo)志物的檢測水平要明顯的高于B組，且在對兩組患者結(jié)腸癌與直腸癌的血清腫瘤標(biāo)志物檢測中得出，結(jié)腸癌的血清腫瘤標(biāo)志物檢測水平要高于直腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測水平。這說明在臨床診斷和確診中，通過血清腫瘤標(biāo)志物檢測分析，有效地為結(jié)直腸癌患者的確診提供了幫助，實(shí)現(xiàn)了對患者癌癥因子的檢測和識別。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者的臨床診斷確診中，通過血清腫瘤標(biāo)志物檢測有效地提升了患者癌癥陽性檢出率情況，為結(jié)直腸患者的確診提供了幫助。且在血清腫瘤標(biāo)志物的檢測和識別中，能夠?yàn)榛颊叩拇_診和治療爭取時(shí)間，對于患者自身的病情控制和治療具有一定的幫助。所以在未來臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對于結(jié)直腸癌患者的確診中，應(yīng)該將血清腫瘤標(biāo)志物檢測重視起來，從而為患者的確診提供幫助。