婦科再造膠囊對多囊卵巢綜合征患者性激素水平的影響

李青

多囊卵巢綜合征屬于內分泌疾病，該疾病主要是由于患者體內糖代謝異常同時生殖功能存在障礙造成的。其臨床主要癥狀為患者體內分泌過量的雄性激素、胰島素抵抗以及長期無排卵情況，是目前臨床上最為常見的導致生育期女性月經紊亂的原因[1]。大約有70% 以上的月經紊亂患者是由多囊卵巢綜合征導致的稀發排卵或無排卵引起的，月經量少、閉經及功血都是多囊卵巢綜合征患者主要的臨床表現，其中約70% 以上患者為月經異常，約30% 以上患者為繼發性閉經，約85% 以上患者為無排卵型功血[2]。而痤瘡、多毛的患者多為雄激素分泌過多，促黃體生成素與促卵泡生成素的比值大于正常值2倍以上可認為是雄激素過量。目前臨床上主要采用藥物對內分泌進行調理，以使月經和內分泌恢復正常，同時調節血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素水平[3]。本研究采用婦科再造膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片對多囊卵巢綜合征患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者186例，按照隨機方法分為兩組，對照組和研究組，各93例，對照組年齡18～34歲，平均年齡（26.7±4.4）歲，其中已婚59例，未婚34例，研究組年齡18～35歲，平均年齡（27.1±4.6）歲，其中已婚61例，未婚32例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），患者對本次研究均知情且同意。

表1 治療前后血清性激素水平對比 （ x- ±s）

表2 療效對比

表3 不良反應發生率及排卵率對比

1.2 方法

對患者進行陰道B超檢查，待患者月經周期的第10天開始進行，若未發現優勢卵泡，需要在月經期的2～4天清晨抽取患者空腹靜脈血3～5 mL，離心后取血清，放置于-70℃冰箱中等待檢測，對患者的血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素水平采用化學發光免疫分析法測定。對照組單一的采用炔雌醇環丙孕酮片（生產廠家：Bayer Weimar GmbH und Co. KG，批準文號：國藥準字J20140114，規格：2 mg/0.035 mg×21片）進行治療，具體方法如下：（1）青春期患者：在停經后第一天服用炔雌醇環丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續服用21天（來月經前一天），月經來潮時停止用藥；（2）患者月經正常為功能性出血：在患者月經第五天服用炔雌醇環丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續服用21天，月經來潮時停止用藥；（3）經量過少或閉經患者：在孕激素撤退性出血停止后第一天服用炔雌醇環丙孕酮片，一天一次，一次一粒，連續服用21天，月經來潮時停止用藥[4]。研究組在對照組的基礎上聯合婦科再造膠囊（生產廠家：貴州漢方藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20050639，規格：0.41 g×36粒）進行治療，一次6粒，于早晚服用，月經期間停止用藥。兩組患者均治療3～6個療程，治療期間對患者的子宮內膜厚度、子宮大小及卵巢變化情況采用B超進行檢查記錄，并進行比較分析[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者的血清性激素水平（血清睪酮、促卵泡生成素及促黃體生成素）進行比較[6]。

1.3.2 對兩組患者的臨床療效進行比較，顯效：治療結束后患者的臨床癥狀已完全消失，對其進行B超檢查發現卵巢已恢復至正常范圍；有效：治療結束后患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，卵巢形態及體積縮小程度＞50% ；無效：治療前后無明顯差異，甚至患者的情況進一步惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%[7]。

1.3.3 對兩組患者在治療期間發生的臨床不良反應及排卵率進行對比。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 20.0進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，用% 表示，計量資料進行t檢驗，用（x-±s）表示，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清性激素水平

研究組患者血清性激素水平低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 療效對比

對照組患者的臨床有效率低于研究組（P＜0.05），具體見表2。

2.3 不良反應發生率及排卵率

對照組患者的臨床不良反應發生率高于研究組，排卵率低于研究組（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發生主要是由生殖系統疾病造成的，屬于內分泌綜合征的一種，會影響到患者多個內分泌系統，使其血清中性激素水平明顯增高[8]。而下丘腦—垂體—卵巢軸功能出現異常是多囊卵巢綜合征發病的因素之一，其中高促黃體生成素和高雄激素血癥是主要表現癥狀，卵巢由于受到促黃體生成素的刺激會產生較多的雄激素，在外周血中雄激素會轉化為雌酮，所以會使雌酮水平快速升高，促黃體生成素分泌與雌酮水平呈正反饋調節[9]，進而促使促黃體生成素水平的升高，而對于促卵泡生成素來說則呈現負反饋調節，使促卵泡生成素水平降低，則促黃體生成素與促卵泡生成素的比值就會增高，該情況會對卵泡的發育進行抑制，從而出現排卵異常的情況，因此早診斷早治療可對患者的生育能力造成重要影響[10]。臨床上主要采用炔雌醇環丙孕酮片對其進行治療，該藥物是一種抗雄激素藥物，可對促性腺激素的分泌和釋放進行有效抑制，從而降低促性腺激素的水平，尤其是抑制促黃體生成素分泌的效果更為顯著，使患者血清中的促卵泡生成素及促黃體生成素水平大大降低，進而使得雄激素分泌量明顯下降。除此之外，該藥物還可以使睪丸酮清除速度明顯加快，使雄激素水平大大降低，對患者內分泌系統有良好的改善效果，同時該藥物對排卵還有明顯的促進作用，可縮小患者卵巢體積，促進患者月經恢復正常[11]。

中醫理論認為“腎主生殖，是女性月經之本”，在女性生殖過程中腎具有著十分重要的作用。中醫認為，多囊卵巢綜合征應歸為本虛標實之證的范疇，其根本發病機制為腎虛。而元陰虧虛、胞宮、腎陽虛衰、阻隔沖任、瘀血停滯均是由于女性腎氣不足、腎精不充造成的，堵塞血海，導致經血不通或瘀滯，因此無法再生新鮮血液，這也是造成不孕和閉經的主要原因。清代《女科要旨》中指出：“若經水既調，患者并無其他疾病，仍存在不孕的情況，與患者過度肥胖也有一定的關系，子宮內脂肪過多導致無法孕育”，所以，中醫認為造成多囊卵巢綜合征的發生主要原因就是腎虛，而其基本病理變化則為痰瘀阻滯。此次研究對患者采用婦科再造膠囊進行治療，該藥物主要是有各種補血益氣的中藥（阿膠、黨參、茯苓、當歸、香附）組成，對腎虛者有著補氣的效果，達到暖宮止痛的目的，可顯著緩解患者的臨床癥狀，在養氣調血的同時對患者的內分泌功能進行改善[12]。此次研究結果顯示，對照組患者的臨床有效率為78.5% ，低于研究組的94.6% （P＜0.05）；同時兩組患者在治療后血清性激素水平均有所降低，但研究組患者血清性激素水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者實施婦科再造膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片進行治療，可使臨床不良反應發生率及血清性激素水平明顯降低，在改善臨床治療效果的同時提高安全性，顯著增加了患者的排卵率，值得在臨床上推廣應用。