紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療中晚期宮頸癌患者的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

張慶松

宮頸癌是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中一種十分常見的惡性腫瘤之一，這種疾病在我國(guó)女性腫瘤疾病中處于首位，對(duì)婦女身體健康產(chǎn)生了極大的威脅。根據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)我國(guó)宮頸癌病發(fā)率正在逐漸增高，同時(shí)發(fā)病群體也變得越來(lái)越年輕化。宮頸癌疾病對(duì)患者日常生活以及生命安全都會(huì)到帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[1-3]。在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中，治療宮頸癌的方法就是化療，但是這種治療方法的最終治療效果并未達(dá)到理想狀態(tài)，在這樣的背景下，有效的探討該疾病的更加有效的治療方法是極為必要的。近些年來(lái)，紫杉醇聯(lián)合卡鉑較為流行，這種治療方法的治療效果較為優(yōu)秀，為了進(jìn)一步探討這一療法的治療效果[4-5]。本次研究我院選取70例患者作為觀察對(duì)象，對(duì)紫杉醇聯(lián)合卡鉑的治療效果及應(yīng)用價(jià)值展開探究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院在2015年4月－2016年4月期間收治的的70例中晚期宮頸癌患者作為本次課題研究對(duì)象，在患者充分知情的情況下將其分為對(duì)照組（單純放療）和觀察組（放療+紫杉醇+卡鉑），每組患者各35例，對(duì)比分析兩組患者最終治療效果及安全性。研究組中患者年齡范圍34～72歲，平均年齡為（52.17±5.36）；同時(shí)該組患者病程3個(gè)月～3年之間，平均病程為（1.25±0.14）年，癌細(xì)胞高分化中分化以及低分化人數(shù)分別為10例、11例、14例；對(duì)照組當(dāng)中患者年齡范圍32～74歲，平均年齡為（53.01±5.72）歲，同時(shí)該組患者病程4個(gè)月～3年之間，平均病程為（1.36±0.13）年，癌細(xì)胞高分化中分化以及低分化人數(shù)分別為11例、11例、13例。所有患者均為女性患者，兩組患者的年齡、病程、病理類型等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)差異性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道鏡檢及病理診斷確診為初治宮頸鱗癌。（2）無(wú)放化療禁忌證。（3）FIGP分期Ⅱb～Ⅳa期。（4）PETCT等輔助檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。依據(jù)治療方案的不同將患者分為觀察組（單純放療）和觀察組（放療+紫杉醇+卡鉑）各35例。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行體外放療與腔內(nèi)后裝行根治性放療相結(jié)合的方法。15MV-X線行體外照射：采用對(duì)穿式照射方法，盆骨中平面B點(diǎn)45～50Gy/25～27次，Ir-192腔內(nèi)后裝治療A點(diǎn)量25～35 Gy/4～6次，每次5～7 Gy，每周一次，腫瘤直徑≥4 cm行腫瘤消除量10～15 Gy/2～3次，陰道中下段受侵患者，通過陰道膜給足陰道劑量，宮旁受到侵犯明顯的患者，全盆照射結(jié)束后縮小野局部加量6～8 Gy。

觀察組患者在放射治療（治療方法同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療：給予患者紫杉醇（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066640）135 mg/m2d1（使用前進(jìn)行抗過敏預(yù)處理）靜脈滴注和卡鉑AUC＝5 d1靜脈注射，3周為一個(gè)周期，共治療2個(gè)周期，放射治療結(jié)束后患者繼續(xù)用該方案輔助化療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者近期治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)完全參照世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體腫瘤客觀療效相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）四個(gè)類別。總治療有效率等于完全緩解率與部分緩解率總和；對(duì)比兩組患者副反應(yīng)及并發(fā)癥（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎、放射性膀胱炎、肝功能異常、腎功能異常）發(fā)生率；對(duì)比兩組患者1年生存率和3年生存率，生存率越高代表治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究均行SPSS 20.0軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比用（x-±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料兩組患者近期治療效果、化療期間副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率、患者生存率對(duì)比用（% ）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期治療效果比較

對(duì)比兩組患者接受治療后的近期治療效果，觀察組患者近期治療總有效率為62.86% ，

對(duì)照組患者近期總治療總有效率為31.43% ，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組最終短期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組短期治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者化療期間副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)肝功能異常和腎功能異常發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)骨髓抑制情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），對(duì)照組與觀察組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)胃腸道反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），觀察組患者Ⅲ級(jí)胃腸道反應(yīng)高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)放射性腸炎及Ⅰ～Ⅱ級(jí)放射性膀胱炎發(fā)生率比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組比較

觀察組患者1年生存率為91.43% ，對(duì)照組患者1年生存率為94.29% ，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.215；P=0.643）；觀察組患者3年生存率為77.14% ，對(duì)照組患者3年生存率為51.43% ，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.040；P=0.025），數(shù)據(jù)見表3。

表1 兩組患者近期治療效果比較 [例（% ）]

表2 兩組患者化療期間副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（% ）]

表3 兩組患者生存率比較 [例（% ）]

3 討論

紫衫醇聯(lián)以及卡鉑是當(dāng)今現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中一種十分常見的化療類藥物，其中紫杉醇是當(dāng)今世界上唯一一種能夠促進(jìn)微管聚合同時(shí)還能夠阻滯已經(jīng)聚合的微管進(jìn)行解離的抗癌類藥物[6-7]。通過誘發(fā)腫瘤細(xì)胞功能障礙，從而使得患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞增殖進(jìn)程降低甚至阻滯在絲分裂期階段，從而達(dá)到腫瘤細(xì)胞復(fù)制遭受阻擋死亡的目的。卡鉑作為第二代鉑類化合物，其主要是通過對(duì)患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的DNA分子來(lái)有效阻滯腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)[8-10]。將以上兩種藥物進(jìn)行結(jié)合治療中晚期宮頸癌能夠達(dá)到協(xié)同增益的效果，不但能夠?qū)Ψ暖熅哂性雒糇饔茫瑫r(shí)還能夠提高患者的治療效果。但是這種治療方法也存在著一定的弊端，兩種藥物結(jié)合在無(wú)形中增加了藥物的作用，以此造成患者出現(xiàn)更高的骨髓抑制現(xiàn)象[11-13]。

此次研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者接受治療后的近期治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組最終短期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組短期治療效果，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在觀察組患者化療期間副反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率中，觀察組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)肝功能異常和腎功能異常發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者Ⅰ～Ⅱ級(jí)胃腸道反應(yīng)及Ⅰ～Ⅱ級(jí)放射性膀胱炎發(fā)生率比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組患者Ⅲ級(jí)胃腸道反應(yīng)高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者1年生存率為91.43% ，對(duì)照組患者1年生產(chǎn)率為94.29% ，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2＝0.215；P＝0.643）；觀察組患者3年生存率為77.14% ，對(duì)照組患者3年生存率為51.43% ，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.040；P=0.025）。

綜上所述，在放療的基礎(chǔ)上采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療能夠顯著提高患者近、遠(yuǎn)期療效，具有一定的使用價(jià)值，但患者化療期間骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎、肝功能異常、腎功能異常等不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，在治療過程中結(jié)合患者的實(shí)際情況合理安排治療至關(guān)重要。