探討乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發乳糖不耐受的療效

孟祥輝 韓計亮

嬰幼兒腹瀉是臨床一種較為常見的腸道疾病，指在嬰幼兒時期胃腸道出現功能紊亂，從而表現出腹瀉、嘔吐等現象[1]。如果治療不及時會導致機體內的水電解質和酸堿平衡紊亂，嚴重威脅著患兒生命安全。嬰幼兒腹瀉發生后多導致腸絨毛頂端受損而出現乳糖酶缺乏，發生乳糖不耐受性腹瀉。相關數據顯示：約62.50% 的腹瀉嬰幼兒會出現乳糖不耐受的情況，因此解決乳糖不耐受的關鍵之處在于對小兒腹瀉治療[2]。目前已有大量研究顯示，乳糖酶在乳糖不耐受腹瀉中效果顯著[3]。為確定乳糖酶在治療乳糖不耐受腹瀉中的功效，本次選取我科室90例嬰幼兒腹瀉病繼發乳糖不耐受患兒，分別采用常規治療和常規加乳糖酶治療，觀察、分析其效果，并做如下匯報。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年6月－2019年4月）接收的腹瀉病繼發乳糖不耐受患兒（n=90）展開研究，分為2組（治療方案），即每組45例樣本。對照組：男26例、女19例；年齡3～32個月，平均（22.51±4.61）個月；腹瀉次數為5～10次，平均（6.05±2.12）次；觀察組：男24例、女21例；年齡范圍4～35個月，平均（21.97±5.00）個月；腹瀉次數為5～9次，平均（6.10±2.03）次。對照組與觀察組患兒各項基本資料經統計比對，結果均呈現為（P＞0.05）。該次研究已上報我院倫理會，并獲得批準。

納入標準：（1）腹瀉次數≥4次/天，且呈水樣、蛋花樣的患兒；（2）乳糖檢驗結果為：2個+以上、pH低于5.5的患兒；（3）家屬均知情、自愿參與本次研究，且簽訂相關知情同意書。

排除標準：（1）具有其他疾病的患兒；（2）哭鬧嚴重，無法進行治療的患兒。

1.2 方法

對照組進行常規治療：口服蒙脫石散（海南先聲藥業有限公司，國藥準字H19990307，規格：3 g×6），1歲以下者：1/3袋/次、3次/d；1～2歲者：1/2袋/次、3次/d；2歲以上者：1袋/次、3次/d。并結合微生態制劑治療，采用靜脈補液/口服的方式實施相應的對癥治療；細菌性腸炎者選用敏感抗生素治療。連續治療3天。

觀察組以對照組為基礎，加用乳糖酶進行治療，兒歌乳糖酶（北京世紀盛名醫學科技有限公司，生產許可證號：SC10513070700020，規格：1.5 g×30）口服，6月以下者：0.5袋 / 次；6月以上者：1袋/次；每次喂奶前以＜40 ℃溫開水沖服。連續治療3天。

1.3 觀察指標

（1）統計2組患兒的治療效果，判定標準[4]，顯效：治療3 d內，患兒排便次數和性狀基本恢復，糞便乳糖不耐受檢查結果呈陰性；有效：治療3 d內，患兒的糞便次數和性狀有所恢復，糞便乳糖不耐受檢查結果大多呈陰性；無效：治療3 d內，患兒排便次數和性狀均無變化，甚至加重，糞便乳糖不耐受檢查結果呈陽性；總有效率（% ）=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100% 。

（2）統計2組患兒的腹瀉和吐奶次數及體質量變化情況；

（3）統計2組患兒的臨床癥狀（腹脹、肛門排氣、腸鳴音、噯氣）評分， 5分/項，分值越高癥狀越嚴重[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，體質量、次數和評分等計量資料用（x-±s）表示，并進行t檢驗；治療效果以（% ）表示，并進行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

對照組治療總37例（82.22% ）有效、觀察組治療共有效43例（95.56% ）；經檢驗差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 腹瀉次數、吐奶次數和體質量變化

治療前兩組患兒的腹瀉、吐奶次數及體質量均無明顯差異（P＞0.05）。經過3 d的治療觀察組的腹瀉次數和吐奶次數均明顯少于對照組，體質量較對照組明顯增加；經檢驗差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 臨床癥狀評分

對照組患者的相應癥狀評分均明顯低于觀察組；經檢驗差異顯著（P＜0.05）。詳情見表3。

3 討論

腹瀉是造成5歲以下兒童死亡的一大重要原因，是嬰幼兒的四大預防病之一[4]。多發于嬰幼兒的原因有[6-7]：（1）嬰幼兒的胃腸道發育尚且不完善，酶活性較低，所需營養又較多，對胃腸道造成重大負擔；此外，其神經、內分泌、循環系統及各類器臟、免疫功能均不完善；（2）含致病微生物的食物和水進入小兒的消化道后，造成污染；此外，還有消毒不徹底的器皿等；（3）受飲食規律、不耐受碳水化物、食物過敏、環境的不清潔、氣候突變等因素的影響小兒消化功能紊亂，也可導致腹瀉。以上三大原因均可引發繼發性乳糖不耐受，從而表現出：嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，長此以往會導致患兒營養不良、體力和智力下降、生長發育緩慢等嚴重后果[8]。

表1 2組患兒3 d的臨床治療療效比對 [例（% ）]

表2 2組患兒治療前后的腹瀉和體質量比對 （ x- ±s）

表3 2組患兒臨床癥狀的評分比對 （分， x- ±s）

乳糖酶又稱β-半乳糖苷酶，通過將人體中剩余的乳糖分解為機體代謝所需的葡萄糖和腦部發育所需的半乳糖，且這些低分子量低聚糖是一種不粘稠的水溶性膳食纖維，作為腸道中只被雙歧桿菌利用的增殖因子，無法被腐敗菌利用可降低對腸道的傷害，對腹瀉和便秘具有重要作用[9-10]。乳糖是嬰幼兒食物來源（母乳和牛奶）中的主要碳水化合物，通常情況這些乳糖在體內乳糖酶的作用下，水解為葡萄糖和半乳糖，被身體所吸收后進入血液循環。由于諸多因素導致機體內乳糖酶的缺乏，從而出現進食后機體對乳糖出現消化不良，從而出現腹脹、腸鳴、腹痛、腹瀉等癥狀，這就是所謂的乳糖不耐受[11]。臨床上往往建議停止14～21 d的母乳來緩解該癥狀，但停母乳會對母乳喂養造成影響，導致患兒免疫力下降；此外，還可以通過少量多次攝取低乳糖乳制品等方法，但乳糖的減少不利于患兒腦部的發育和代謝[12-13]。本文將接受乳糖酶治療的患兒納入觀察組，并以常規治療的患兒為對照開展研究，從文中的數據可知，臨床治療效果觀察組為95.56% 明顯高于對照組的82.22% ；經過治療3 d后觀察組平均腹瀉（4.11±0.86）次、吐奶（2.25±0.52）次、體質量（6.84±0.92）kg均優于對照組；且觀察組患兒腹脹（2.15±0.51）分、肛門排氣（2.07±0.30）分、腸鳴音（1.72±0.70）分、噯氣（2.32±0.36）分均低于對照組；檢驗結果均有統計學意義（P＜0.05）。

由上所述，乳糖酶在嬰幼兒腹瀉病繼發乳糖不耐受中取得了顯著的治療效果，減少了患兒的腹瀉和吐奶次數，顯著增加了體質量，緩解臨床相關癥狀。