胰島素泵的運(yùn)用對患者血糖的穩(wěn)定效果觀察

黃昌國

胰島素泵作為一種胰島素運(yùn)載系統(tǒng)，它能夠模擬出人類胰腺的功能，進(jìn)而模擬胰島素分泌。它最主要的特點(diǎn)就是能通過人體實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定吸收胰島素，這樣就能夠?qū)θ梭w中的血糖進(jìn)行平穩(wěn)控制，是當(dāng)前強(qiáng)化對血糖患者以及糖尿病患者治療的最佳手段之一[1-2]。使用胰島素泵，能夠在比較簡單的操作之下，降低低血糖反應(yīng)發(fā)生的頻率，在預(yù)防和降低糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的同時，也能夠盡可能地節(jié)約胰島素使用總量[3]。假如在實(shí)際的血糖患者治療過程中，患者出現(xiàn)了高血糖，若是沒能夠在極短的時間內(nèi)尋找出問題的原因，或者是沒有做好相應(yīng)的護(hù)理工作，就會增加患者對胰島素的使用量，不僅如此，還會增加胰島素的使用時間，對最終的治療效果和治療目標(biāo)產(chǎn)生很大影響[4]。本文主要探究患者通過使用胰島素泵進(jìn)行治療時，胰島素泵對穩(wěn)定血糖的所產(chǎn)生的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從試驗(yàn)的過程和目的出發(fā)，選取從2017年3月—2018年3月一年時間在醫(yī)院參與治療的糖尿病患者68例開展本次試驗(yàn)的研究工作。本次試驗(yàn)的參與者均已熟悉試驗(yàn)的過程和目的，本著完全自愿的原則參與試驗(yàn)。根據(jù)試驗(yàn)過程中所使用的方法不同，將患者平均分成人數(shù)相等的治療組和對照組，每組患者34例。治療組患者中有男性患者19例，女性患者15例，年齡在53～71周歲，平均年齡（64.73±2.19）周歲。對照組患者中有男性患者16例，女性患者18例，年齡在55～74周歲，平均年齡（65.42±2.61）周歲。經(jīng)過比較，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在進(jìn)入到醫(yī)院之后由護(hù)士對患者進(jìn)行血糖控制知識講解，為每位患者制定具有個性化的飲食菜單，引導(dǎo)患者開展適當(dāng)性的有氧阻抗活動。對患者給予阿卡波糖片進(jìn)行治療。阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020202，規(guī)格：50 mg）通過咀嚼服用，一天三次，每次50 mg，需要連續(xù)服用十天。治療組在對照組的治療措施上再采用胰島素泵進(jìn)行治療，胰島素泵是選用Medtronic MMT-712EWS型胰島素泵，在應(yīng)用胰島素泵的時候要實(shí)現(xiàn)對其做好設(shè)定，基于患者血糖水平，科學(xué)合理的對胰島素實(shí)際使用量進(jìn)行調(diào)節(jié)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（continous glucose monitoring system，CGMS）觀察兩組患者在這十天的治療過程中血糖的波動變化情況，檢測的內(nèi)容主要包含有動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)所監(jiān)測出的全日血糖、平均血糖波動的幅度大小（mean amplitude glycemic excursi on，MAGE）以及患者的平均血糖（mean blood glucose，MBG）。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)會每間隔10 s做一次電信號接受，每間隔5 min就會自動計算出平均值，每天設(shè)置好自動監(jiān)測的記錄為288個，對治療組和對照組兩組患者制定科學(xué)合理的進(jìn)食時間，并且控制兩組患者變量，保持在統(tǒng)一時間食用，在患者就餐前后要對其血糖的測量結(jié)果進(jìn)行比對[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，采用軟件SPSS 20.0作為數(shù)據(jù)分析的主要工具，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（% ）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的平均血糖水平和平均血糖波動幅度

對比治療組患者與對照組患者的平均血糖水平和平均血糖波動幅度，可以發(fā)現(xiàn)治療組的兩組結(jié)果要明顯比對照組的結(jié)果低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)對比如表1所示。

2.2 比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率和低血糖發(fā)生率

對比治療組和對照組兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率，治療組患者比對照組要高，治療組低血糖發(fā)生率比對照組要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

患者在進(jìn)行胰島素泵治療的過程中，需要強(qiáng)化血糖控制教育工作，醫(yī)護(hù)人員在宣傳中要注重患者的實(shí)際接受能力，旨在讓參與治療的患者可以完全熟悉胰島素泵在治療過程中的好處，進(jìn)而強(qiáng)化患者配合度，取得最佳治療效果。胰島素泵是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)新科技，醫(yī)生在使用之前一定要首先進(jìn)行培訓(xùn)，正確操作，才能夠強(qiáng)化治療的自信心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，將胰島素泵的優(yōu)勢盡可能的發(fā)揮出來[9]。

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ρ腔颊叩闹委煼椒ㄉ钊胙芯浚覀円仓饾u意識到想要將患者病情進(jìn)行合理控制，就要對患者的血糖水平進(jìn)行控制，也要對患者的血糖波動進(jìn)行控制。在監(jiān)測中要以動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的結(jié)果作為基礎(chǔ)，以此來計算出平均血糖波動的幅度大小，反映出患者的血糖波動情況[10]。在本次研究中，主要是通過將患者分成兩組，對照組以服用阿卡波糖為主的常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療方式上再輔助以胰島素泵，治療組的平均血糖水平為（9.32±2.18）mmol/L，對照組的平均血糖水平為（10.52±1.83）mmol/L，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的平均血糖波動幅度為（3.57±0.28）mmol/L，對照組的平均血糖波動幅度為（6.19±0.57）mmol/L，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果明確發(fā)現(xiàn)，治療組患者的平均血糖水平和平均血糖波動幅度都明顯比對照組患者的好的多，差異具有用統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率和低血糖發(fā)生率，治療組的血糖達(dá)標(biāo)率為94.12% ，對照組的血糖達(dá)標(biāo)率為70.59% ，這足以說明綜合運(yùn)用阿卡波糖和胰島素泵對改善糖尿病患者的血糖有著積極作用。

表1 治療組和對照組患者的平均血糖水平和平均血糖波動幅度（ x- ±s）

表2 治療組和對照組患者血糖達(dá)標(biāo)率和低血糖發(fā)生率對比 [例（% ）]

采用胰島素泵可以有效的控制糖尿病患者體內(nèi)的血糖含量，對于縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時間，降低胰島素用量有著積極作用。在治療過程中采用胰島素泵能夠固定在人體的某個位置上，可以有效的避免因?yàn)樽⑸湮恢玫牟町惗斐梢葝u素吸收出現(xiàn)區(qū)別，這樣便能夠充分的避免血糖波動。采用胰島素泵可以抑制肝糖原生成和分解，保護(hù)胰島β細(xì)胞，降低其他并發(fā)癥出現(xiàn)的頻率，更為靠近生理胰島素的分泌情況[11-14]。綜合上述，在治療血糖波動患者時結(jié)合阿卡波糖和胰島素泵能夠明顯改善患者的血糖水平，進(jìn)而能夠抑制血糖波動情況，同時采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以對患者進(jìn)行全天候的血糖波動監(jiān)測，值得臨床推廣。