國內醫療集團采用托管與傳統模式的成效比較

陳鑫銘

近年來，隨著“看病難、看病貴”的問題不斷加劇，我國醫療體制不斷改革[1]，為了減輕患者的經濟負擔，提高醫院的管理水平，我國公立醫院相繼出現多元化的改革措施，托管模式作為一種新型的醫藥公共政策模式[2]，能夠實行多方共贏的局面。醫療集團托管是企業托管模式在醫療領域的應用，能夠在不觸動集團產權的前提下，實現醫療集團的經營權和所有權的分離，實施托管后，醫療集團的性質、法人、職工身份以及醫院功能都保持不變[3]。根據托管協議，大型托管醫療集團會將人才、技術、管理等輸送至被托管醫療集團[4]，從而提升被托管集團的管理水平，促進被托管集團各項工作全面發展，有利于集團的長遠發展。因此本研究旨在評估醫療集團采用托管模式的建設效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2016年12月傳統模式下的管理過程定為對照組，將2017年1月—2017年12月托管模式下的管理過程定為觀察組。對照組醫療人員78人，男35例，女43例；年齡26～50歲，平均（38.51±8.61）歲。觀察組醫療人員77人，男33例，女44例；年齡27～50歲，平均（37.58±9.84）歲。兩組間經比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間能夠比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施傳統模式，對醫療人員進行培訓，做好內部問題的計劃與決策。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上實施托管模式，（1）實施科學管理體制，加強人才培養，建立人才培養管理機制，加大對專業人員的引進力度，不斷完善人才結構[5]，不斷提高醫院診療水平。（2）將專業人才、先進技術、管理經驗等輸入被托管醫療集團，專家進行指導并組織講座，不斷提高醫療人員的業務水平，提高醫療人員的熱情與積極性。（3）加強學科建設，不斷提高醫療人員的臨床服務能力，培養不同梯度的醫療人員。（4）完善科研體系，鼓勵醫療人員科研創新，促進醫療人員科研觀念的提升，營造學術氛圍[6]，不斷提高科研水平，為患者提供更高質量的服務。

1.3 觀察指標

（1）根據兩組急診人數、住院人數以及手術人數統計兩組患者數量。（2）評估兩組醫療人員滿意度的差異。采取調查問卷的方式由醫護人員匿名填寫評估滿意度，主要包括醫護人員工資水平、進修機會、工作安全防護、工作強度及壓力等四個方面，根據滿意程度分為非常滿意、滿意、較滿意及不滿意四個選項。總滿意度=（非常滿意度+滿意度+較滿意度）例數/總例數。

1.4 統計學方法

上述數據應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數資料分別用（x-±s）及（n，% ）表示，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫療業務量比較

觀察組急診人數、住院人數以及手術人數多于對照組。見表1。

2.2 兩組醫療人員滿意度比較

對照組總滿意度為80.77% ，觀察組總滿意度為97.40% ，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

醫療集團托管是一種促進多方實現共贏的管理模式[7]，在保證獨立法人組織、隸屬關系、醫院性質、資產歸屬、職工身份及財政撥款渠道標準不變的前提下，對下屬醫院進行一體化管理，形成縱向的醫療機構托管模式，即醫聯體。

目前我國“看病難”的問題日益突出，通過建立醫聯體和進行對口支援的模式，有助于緩解“看病難”的問題。但是我國的醫聯體改革探索起步晚，且各地在實踐中形成了適應地方特色的獨特類型，其對緩解地方群眾“看病難”的問題大有裨益。

在托管初期對托管機構實施科學管理體制，能夠使集團的醫療工作和日常的行政管理逐步實現制度化、規范化，不僅能夠優化行政管理的流程，加強內部管理，還能完善優質的人才結構，為醫護人員提供進修機會，從而為患者提供更優質的醫療服務奠定基礎，這才能得到老百姓的認可與信任；受托集團會將具有較強業務能力和管理水平的專家，根據各地的實際情況，派往到被托管集團[8]，這樣不僅能夠將先進的管理理念和管理方法輸入被托管集團，還能在規范被托管集團管理水平的同時加強本院的內涵建設[9]，并總結工作經驗，不斷提升管理水平和醫療技術水平，確保醫療質量和服務水平[10]；醫療水平的不斷提高就能吸引周邊群眾就診治療，從而為越來越多的患者提供高質量的服務；完善科研體系能夠鼓勵大量醫務人員進行醫療創新，較好的激發了醫療人員的工作熱情積極性與創造性[11]，并且對醫療人員的培訓中，采用以人為本的理念，逐步轉變醫療人員的思想觀念，調動醫療人員發自內心的為患者服務，促進醫患關系的和諧，這能在一定程度上提高醫療人員滿意度；醫療集團每個科室的診療技術也代表了整體的技術水平[12]，加強學科建設能夠提高各個科室的醫療技術水平，以點到面，從而逐步提高整個醫療集團的醫療技術水平[13]，確保了醫療質量。本研究結果顯示，觀察組急診人數、住院人數以及手術人數多于對照組；觀察組醫療人員滿意度顯著高于對照組，提示國內醫療集團采用托管模式可有效增加醫療業務量，提高醫療人員滿意度。

表1 兩組醫療業務量比較（例）

表2 兩組醫療人員滿意度比較

綜上，國內醫療集團采用托管模式可有效增加醫療業務量，擴大服務范圍和診療范圍，吸引周邊群眾就診治療，提高醫療人員滿意度，且效果優于傳統模式。