護肺糖尿病患者的必修課

東南大學附屬中大醫院呼吸內科副主任醫師 韓淑華

德國糖尿病研究中心、肺病研究中心和海德堡大學醫院的研究發現，呼吸困難和限制性肺病（如肺纖維化）可能是2型糖尿病的晚期并發癥。感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一。約10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染為主，約占糖尿病合并感染的45%。

由于長期高血糖、營養物質代謝紊亂及機體免疫功能低下等原因，糖尿病患者易并發感染。在糖尿病病程較長，尤其是血糖控制不好的情況下，有“招惹”肺部感染的風險。其臨床表現多種多樣，主要是肺炎、呼吸道真菌感染、肺結核、肺膿腫等，其中以肺炎最常見。從癥狀上看，糖尿病患者伴發肺炎的表現要比一般人更為嚴重，尤其是老年患者，甚至會引起中毒性休克、呼吸循環衰竭而危及生命。

對糖尿病肺部感染，必須引起重視。糖尿病患者首先要維持好血糖；平時盡量不去人多、通風不好的場所；多喝溫開水，多吃新鮮蔬菜、水果，通過鍛煉來增強自身抵抗力。為防止肺部感染的發生，可預防性接種流感疫苗、肺炎疫苗或結核疫苗。有條件者每年進行1～2次胸部X線片檢查。有咽痛、咳嗽、咳痰、發熱等感染癥狀時，應盡早治療，不要延誤。既往有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等疾病的患者更應積極治療。

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呼吸訓練站立，放松身體。用鼻子深吸氣，最大限度使胸廓慢慢擴張，再張開嘴慢慢呼氣。注意呼吸緩慢均勻。此動作連續做5～6次。

肩部擴胸站立，雙腳分開與肩同寬，雙手背在身后，雙肩逐漸向后拉，帶動胸部擴張，慢慢放松。重復以上動作5～6次。

手臂擴胸站立，雙腳分開與肩同寬，雙臂從身體前慢慢抬起，并向兩側拉開，雙臂微屈，雙肘向后，由雙肘帶動兩臂向后慢慢做擴胸運動。此動作做5～6次。

放松調整雙手從身體兩側抬起，向前呈抱球狀，調整呼吸數秒，雙臂順勢收回。再從身體兩側手心朝上慢慢抬起，同時吸氣，然后手心向下做收勢，同時呼氣。