臨床全面護理干預對全膝關節置換術患者功能恢復的影響

羅瑩

摘 要 目的：探討臨床護理干預對全膝關節置換術患者功能恢復的影響。方法：將90例全膝關節置換術患者以數字表法分組，對照組進行常規化護理干預，干預組進行臨床全面護理干預。比較兩組患者對護理服務的滿意度；功能康復鍛煉依從性；干預前后疼痛水平、髖關節功能、生活質量。結果：干預前兩組疼痛水平、髖關節功能、生活質量相近。干預組對護理服務的滿意度，功能康復鍛煉依從性，疼痛水平、髖關節功能、生活質量均優于對照組（P<0.05）。結論：臨床全面護理干預在全膝關節置換術護理中的應用效果確切，可減輕疼痛，改善髖關節功能和生活質量，提升滿意度。

關鍵詞 臨床全面護理干預 全膝關節置換術患者 功能恢復

中圖分類號：R473.6； R687.42 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）01-0050-02

Effect of clinical comprehensive nursing intervention on functional recovery of patients with total knee arthroplasty

LUO Ying

（the Second Department of Orthopedics， the Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450053， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of clinical nursing intervention on functional recovery in patients with total knee arthroplasty. Methods： Ninety patients with total knee arthroplasty were divided into a control group （undergoing routine nursing） and an intervention group （undergoing clinical comprehensive nursing） by digital table. The satisfaction of nursing service， the compliance of functional rehabilitation exercise， the pain level before and after intervention， hip function and quality of life were compared between the two groups. Results： The pain level， hip function and quality of life were similar in the two groups before the intervention， however， the compliance of functional rehabilitation exercise， pain level， hip function and quality of life were much better in the intervention group than the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion： Clinical comprehensive nursing intervention for the treatment of patients with total knee arthroplasty is effective， can reduce pain and improve hip function， quality of life and satisfaction.

KEy WORDS clinical comprehensive nursing intervention； total knee arthroplasty； functional recovery

全膝關節置換術是一種常見的手術方式，可有效治療膝骨性關節炎等疾病，重建膝關節功能、改善患者生活質量，但全膝關節置換術屬于強烈的應激源，患者可產生極強不安、緊張情緒，影響手術的順利進行，也影響術后康復，因此需選擇有效的護理方法[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年1月在鄭州人民醫院骨二科行全膝關節置換術患者90例，以數字表法分為：干預組45例，男29例，女16例，年齡52～79歲，平均（65.21±2.21）歲，發病時間1～6年，平均（4.11±0.31）年；常規護理組45例，男28例，女17例，年齡51～79歲，平均（65.46±2.25）歲，發病時間1～6年，平均（4.12±0.35）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理組進行常規化護理干預，術前行常規儀器準備和患者生理準備，術后行常規生命體征監測，及時發現異常情況并處理。

干預組采取的護理措施是臨床全面護理干預：①術前護理。全面評價患者情況，了解機體狀況，給予豐富膳食纖維食物；指導患者深呼吸、咳嗽、床上大小便訓練等，并指導患者進行下肢等長收縮、屈曲踝關節等訓練，預防下肢深靜脈血栓；疏導患者不良心理，使其樹立手術信心和做好手術準備；預防性給予抗菌藥物并留置導尿管。②術后護理。對患者生命體征進行監測，去枕平臥6 h，頭偏向一側，給予低流量持續吸氧，維持呼吸道通暢，對引流液情況進行觀察；術后24 h給予流食，第二天恢復正常飲食；對于疼痛的患者可通過轉移注意類、冷熱敷和止痛藥物等減輕疼痛；告知患者功能鍛煉的重要性，并指導其循序漸進進行功能鍛煉，改善髖關節功能[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理服務滿意度（用醫院自制滿意度量表，內容包括護理服務態度、護理操作技術、心理護理和健康教育這4項，每項25分，總分100分，80～100分為滿意，65～80分為比較滿意，低于65分為不滿意）；功能康復鍛煉依從性（用醫院自制功能康復鍛煉依從性量表，內容包括功能鍛煉內容、時間、方法的了解情況和遵醫囑鍛煉行為這4項，每項25分，總分100分，得分越高則依從性越高）；干預前后患者疼痛水平（用VAS量表，0～10分，越低越好）[4]、髖關節功能（Harris評分，0～100分，越高越好）[5]、生活質量（SF-36評分，0～100分，越高越好）[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對護理服務滿意度的比較

干預組患者對護理服務的滿意度高于常規護理組（P<0.05，表1）。

2.2 干預前后疼痛水平、髖關節功能、生活質量比較

干預前兩組疼痛水平、髖關節功能、生活質量相近（P>0.05）；干預后干預組的疼痛水平、髖關節功能、生活質量優于常規護理組（P<0.05，表2）。

2.3 功能康復鍛煉依從性的比較

干預組功能康復鍛煉依從性為（96.24±3.61）分，優于常規護理組的（82.36±3.57）分（P<0.05）。

3 討論

全膝關節置換術是膝關節炎等的有效治療方法，術前通過全面心理護理、健康教育等，可提高患者對手術的正確認知，減輕負性心理，使其更好地接受治療。術后的早期康復護理、切口護理，可減少切口感染等并發癥的發生，且通過疼痛護理，可顯著減輕和緩解疼痛感，提升患者舒適度[7-10]。另外，早期康復鍛煉有助于改善局部血液循環，強化肌肉力量，預防肌腱黏連和關節囊黏連的發生，減少術后并發癥，加速患者膝關節功能恢復，促進患者生活質量的提高。通過飲食護理，可有效改善機體營養狀況，減少并發癥發生，提高機體免疫力[11-14]。

本研究中，常規護理組進行常規化護理干預，干預組采取的護理措施是臨床全面護理干預。結果顯示，干預組全膝關節置換術患者對護理服務滿意度、康復鍛煉依從性、疼痛水平、髖關節功能、生活質量等方面均優于常規護理組（P<0.05）。由此可見，臨床全面護理干預在全膝關節置換術護理中的應用效果良好，可有效減輕患者痛苦，獲得更好的康復質量。

參考文獻

[1] 史雷花， 孫志嶺. 人工全膝關節置換術后的護理研究[J].中國現代醫生， 2015， 53（3）： 155-157.

[2] 丁曉梅， 丁彩云. 疼痛小組護理在骨科膝關節手術患者圍手術期鎮痛中的可行性分析[J]. 甘肅醫藥， 2014， 33（1）： 75-78.

[3] 王新燁， 王冰， 王菊香， 等. 以患者身份識別手術風險及安全核查開展優質護理服務的臨床意義[J]. 河北醫學， 2015， 21（6）： 1010-1012.

[4] 周燕蕓， 翁艷， 黃小玲， 等. 耳穴埋豆結合心理護理對全膝關節置換術后疼痛療效分析[J]. 福建醫藥， 2016， 38（5）： 139-141.

[5] 楊曉笛， 張聘聘， 張宇， 等. 全膝關節置換術圍手術期疼痛的原因及鎮痛的研究進展[J]. 中國骨傷， 2015， 28（9）： 874-880.

[6] 楊毅華， 鐘紅娟， 鄒粉珍， 等. 全膝關節置換術后42例院外延續護理[J]. 齊魯護理， 2013， 19（12）： 27-28.

[7] VanIjsseldijk EA， Valstar ER， Stoel BC， et al. Measuring polyethylene wear in total knee arthroplasty by RSA： differences between weight-bearing and non-weight-bearing positioning[J]. J Orthop Res， 2014， 32（4）： 613-617.

[8] 劉春， 吳斗， 胡俊江， 等. 利伐沙班磺達肝癸鈉依諾肝素在關節置換術后預防靜脈血栓栓塞癥的回顧性研究[J]. 中國藥物與臨床， 2014， 14（3）： 352-354.

[9] 姜海濤， 洪潮. 膝關節周圍骨折術后康復治療[J]. 上海醫藥， 2015， 36（24）： 7-9.

[10] 康愛玲， 韓玉慧. 疼痛護理干預應用于膝關節骨性關節炎病人全膝關節置換術后疼痛效果分析[J]. 疾病監測與控制， 2017， 11（5）： 419-420.

[11] 黃世敏， 龍彩雪， 林明俠. 同期雙側人工全膝關節置換術圍手術期護理[J]. 護士進修雜志， 2014， 29（7）： 632-634.

[12] 張林. 快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的應用研究進展[J]. 護士進修雜志， 2015， 30（4）： 303-306.

[13] 張春燕， 陳慶剛. 人工膝關節置換術后康復及護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（67）： 233.

[14] 張林. 快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的應用研究進展[J]. 護士進修， 2015， 30（4）： 303-306.