硬膜外麻醉分娩鎮痛中不同劑量羅哌卡因的效果對比

蔣小剛，田 偉

（遵義市播州區人民醫院麻醉科，貴州 遵義 563000）

在醫療技術的發展中，硬膜外麻醉和實驗室工作逐漸被用于臨床醫學中，該方法主要是用于止痛過程中。并且在治療過程中采用芬太尼和羅哌卡因可用于孕婦的鎮痛藥和預測胎兒發育中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月至2019年8月，我院主要有100名初產孕婦入院治療，將她們隨機分配到低劑量和高劑量組。在25～43歲的低劑量組中，共50名患者（29.49±2.86）。體重在65～90千克之間，平均（78.49±4.67）千克，胎齡38～40周，平均（38.78±1.95）周。在高劑量組中，有50名患者，平均患者（29.38±2.63歲）年齡為21～45歲。體重在65～85千克之間，平均（77.52±4.55）千克，妊娠周37～40周，平均（38.69±1.79）周。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組之間的可比性在于：她們都是初產生產，且子宮開口≥3 cm，都是經過陰道自然分娩的。孩子出生后，都給予母乳喂養。并且她們對于本次研究處于知情狀態，并簽署了同意書。

1.2 方法

所有患者在手術前均可進入靜脈。醫務人員要指導產婦清空膀胱，打開靜脈，同時加入500毫升生理鹽水和5%葡萄糖。麻醉專家進行硬膜外穿刺，在麻醉成功后，使用局部麻醉劑。低劑量組的藥物使用標準為0.089%柔性芬太尼（宜昌仁福藥業有限公司，國家藥品標準H20103636,10 ml：100 mg）。麻醉流程為硬膜外麻醉，多次使用芬太尼進行硬膜外麻醉手術，同時還要使用0.14%羅哌卡因進行硬膜外麻醉，其中芬太尼用量為20 μg～30 μg/100 ml。

1.3 療效標準

根據疼痛分類標準，將疼痛分為4個階段：0級：缺乏明顯疼痛，輕微不適；1級：患者感到平靜并感到有點疼痛，但在可接受的范圍內。2級：疼痛適中，患者緊急痙攣，但在能夠承受的范圍之內。3級：劇烈疼痛，患者因焦慮輾轉反側，且出現痛哭的現象。

2 結 果

2.1 鎮痛效果

兩組鎮痛程度無顯著差異（P＞0.05）（見表1）。

表1 兩組鎮痛效果比較

2.2 臨床指標

通過觀察指標，我們發現低劑量組的生產時間短于大劑量組（P＜0.05）。兩組在產后出血和住院時間方面無顯著差異（P＞0.05）

2.3 母嬰結局

從上述數據來看，低劑量組的并發癥發生率為8.00%，高劑量組為18.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

在本研究中， 兩組的鎮痛效果無顯著差異（P＞0.05）。根據王大偉等醫療人員的研究來看，羅哌卡因的使用劑量為4×3 mg，舒芬太尼的使用劑量為2×3 mg，主要是在孕婦生產的過程中使用，它能夠起到鎮痛的作用。而使用由4 μg芬太尼和3 mg羅哌卡因的鎮痛效果更好，并且能夠有效提高孕婦的滿意度。通過本項研究我們發現，由于藥物使用劑量存在差異，導致低劑量組的生產時間低于高劑量組，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。通過對產后出血和住院時間（P＞0.05）進行比較，結果和黃東升等醫療人員的研究結果相似。并且低劑量組的并發癥發生率低于大劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。