新型臨床教學模式對助產專業學生的影響

羅夏冰，蘭 葉，曾帥輝

（1.廣東嶺南職業技術學院，廣東 廣州 510000；2.中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，廣東 廣州 510000）

因為歷史的原因，國內目前還沒有獨立的助產學會，助產專業的臨床發展仍然依附在護理專業的體系中，臨床的教學模式，也沒從護理專業脫胎，這就限制了助產轉業的獨特性學科的快速發展，影響了這一體系的理論完整建立。只是后來因為一體化教學等先進模式的快速推進和完善，同時項目教學、PBL（問題式教學）的陸續采用，助產專業才得到發展完善。但在臨床教學時，由于醫院醫療任務的加劇，人員緊張和臨床老師教學力量薄弱的原因，臨床教學質量難以得到保證。而前一時期，我院探索出一套新的臨床教學模式，竟然取得了不錯的效果。

1 新型教學模式的構架和實施

1.1 選取醫務精英組團，實行立體交叉帶隊

臨床教學的帶隊團隊，有護理部副主任、教學干事，大科、科內護士長等人員；遴選教學意識強，水平高的臨床助產士人導師，負責為學生答疑解惑和親手示范傳授，普通的操作練習，由監管小組指派各項目能手（如手法助產、無菌操作、新生兒出生的即時護理、新生兒頭皮針穿刺等不同項目）來任臨床指導老師，對每一名學生進行指導，不漏過每一名學生的動手鍛煉機會。

1.2 教學步步推進，合理設置難度，讓學生自己看到進步

按照護理內容，從產前觀察、正常分娩接生、產后常規處理，各種難產和高危妊娠護理等內容，一步一步讓學生參與，讓學生熟悉正常的分娩過程、不同階段的護理方式。與此同時，讓實習生看到自己的每一項操作，由生澀到熟練的過程，匆匆而增加信心，提高興趣。

1.3 培養職業精神和愛心意識

將督促實習生更多地呆在一線而加強對他們進行職業意識和愛心教育。鼓勵實習生度進入待產病房，加強與孕產婦及其家屬的溝通交流，滿足產婦最基本的需求，帶著愛心，理解服務的內涵和吃苦耐勞，真心真意地為產婦服務。

2 讓學生明確個人目標，提升自學積極性

反復用考試、提問、病案分析和操作考核等辦法，作為掌握實習生對基本理論、操作能力的把握程度的內容。同時，根據不同學員的業務發展方向，不斷對其所學內容進行評估，如你需哦為一個助產士，你還缺乏什么技能、你需要對某項理論進行鞏固，等等。學員在實習中明白個人的不足后，會大大增強自我補習和修習的積極性。

對于學生的評價，可以對其分別進行發展性、水平性和選拔性評價。強調發展性評價的目的，是為了凸顯激勵功能。帶教的老師通過與學生的正面對話，讓學生了解自己在學習方式與態度、動手操作和工作方式上的長處與不足，有利于督促學生及時修正。同時，老師也可以反思教學方法上的不足，進行改進。

3 兩種教學模式，不同的效果

通過一個完整階段的實習后，發現，采用新型教學模式的效果，明顯優于傳統教學模式。如表1。

從上表中，我們可以看出，新舊兩種不同模式教學方法帶來的有差異的結果。從教育角度來講，職業崗位的培訓，是從崗位的職能需求出發，對學生進行理論與實際操作能力的全面培訓為目標。職業教育，經歷了從知識本位、能力本位到職業本位的認識進步，對學生的教學，是以職業需求內容為中心而進行的。這是一種進步。由此，我們認為：

3.1 必須堅持精英帶隊

讓學生在崗位上的每一步學習，都能得到本崗位最佳老師的帶領，使學生能學到老師最擅長的部分，學生起點高，能找到學習的榜樣，增強學習的自豪感和積極性。同時，指定每科室的能者、強者都來帶隊指導學生，將學生置身于濃郁的學習氣氛中，讓學生在每一科室，都能學到技能。

3.2 將學生更多地安置到科室一線

助產士是介于醫生與護士之間的特殊醫護團隊，產科的特殊性，很多操作都只能靠雙手的感覺進行操作。所以，讓學生們更多地置身一線產房、病房，增加禽獸實踐的機會、增加向一線經驗豐富的助產能手老師的請教機會，對助產士的業務熟練，大有好處。在關注到不同學生的個體差異后，通過考核、督促等方式，讓每一個學生補足不足，培養孩子的觀察、學習和動手能力，并促使他們從以前的學會，而向能掌握方法的會學轉變。

以上事例說明，只要我們找到適合、科學的培訓方法，就能收到滿意的結果。不斷地摸索，為助產教學領域培育出更多的優質實用人才。

表1 這是兩組實習生對帶教內容的認可反饋[n（%）]

表2 兩組學生部分操作科目測試合格率比較