重癥顱腦損傷在腸內營養中應用精細化護理的滿意度分析

季 娟

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

隨著我國社會的高速發展，城市化進程的加速，人們生活壓力的增大，顱腦損傷臨床患病幾率不斷提高，成為社會關注的主要公共衛生問題之一。重癥顱腦損傷是由于原發性疾病或繼發性疾病等因素介導下，機體處于高速代謝、高速分解狀況下，繼發負氮平衡，臨床可見顱內壓升高，患者多伴有意識障礙，臨床癥狀顯著；臨床針對重癥顱腦損傷病理特異性，臨床診治需及時，由于疾病高致死率，為患者診治爭取黃金時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取2017年5月～2019年5月收治的58例重癥顱腦損傷患者作為客觀對象，根據硬幣正反面均分小組，對照組29例，男15例，女14例，年齡19～81歲，中位年齡（46.25±2.84）歲，研究組29例，男16例，女13例，年齡20～78歲，中位年齡（49.51±2.69）歲，將2組患者病歷資料進行客觀數據分析，提示差異均衡，具有比對價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，按照危重癥護理干預指南實施；研究組實施精細化護理干預措施，根據患者病情及機體營養狀況，選取合適的營養劑，介乎間斷性、持續性的滴注干預，劑量使用由初始小劑量不斷增加，避免導致患者機體不適；確保營養劑溫度，避免過熱或過冷；輸注完成后采用溫水沖管，避免導管堵塞；同時加強對患者口腔護理，及時清理口腔異物，避免嗆咳；加強并發癥的防治干預，由于患者診治期間服用大量的抗生素，對機體刺激較大，易出現對豆漿、牛奶不耐受情況，為了避免患者腹瀉，腸內營養之前對患者既往史及過敏情況進行探查；嚴格按照無菌操作流程干預，避免醫源性感染的發生；予以患者腹部按摩，觀察排泄情況，必要可予以患者開塞露治療；指導患者家屬予以患者四肢按摩，避免因營養不良導致肌肉萎縮情況[1-2]。

1.3 評價標準

借助格拉斯哥昏迷量表及診治服務滿意量表（自制版）對患者進行問卷評估。

比對兩組腹瀉、感染、肌肉萎縮、轉氨酶升高、便秘等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后GCS評分及滿意評分

治療后研究組G C S 評分高于對照組，研究組滿意評分高于對照組，組間差顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分及滿意評分分]

表1 兩組患者治療前后GCS評分及滿意評分分]

組別 n 治療前GCS 治療后GCS 滿意評分研究組 29 5.18±0.85 9.72±1.05 89.53±9.55對照組 29 5.22±0.87 7.01±0.92 74.19±8.06 t 0.441 7.491 10.068 P 0.592 0.000 0.000

2.2 兩組常見并發癥分析

研究組1例患者繼發腹瀉，1例患者繼發感染，發生率6.90%，對照組3例患者繼發腹瀉，2例患者繼發感染，2例患者繼發肌肉萎縮，2例患者繼發轉氨酶升高，2例患者繼發便秘，發生率37.93%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥顱腦損傷具有極高的致殘率及死亡率，患者意識昏迷，無法自主進食，臨床診治期間需給予患者營養支持，考慮疾病特異性，腸內營養為臨床常用輔助治療治療手段[3]。精細化護理干預結合患者病情及疾病特點，以優質護理模式為護理開展模板，制定針對性的、全方位的護理干預措施，確保腸內營養開展的有效性，規避常見并發癥的發生[4]。本研究表明，治療后研究組GCS評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），精細化護理可顯著改善患者負氮平衡狀況，促使疾病轉歸；研究組并發癥發生率低，研究組滿意評分高，臨床應用效果顯著。

綜上，精細化護理可顯著減少重癥顱腦損傷腸內營養常見并發癥，利于提升患者診治滿意度，臨床應用價值高。