系統化營養護理對食管癌放療患者營養狀況及毒副反應的影響

萬利花

（蘇州市立醫院東區，江蘇 蘇州 215006）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次論文研究選擇我區某醫院收治的18例食道癌管著，根據患者的一般資料和病情信息隨機分成兩個研究組，試驗組9例患者，對照組9例患者。所有患者經過NRS2002篩查后存在營養不良的情況。

1.2 護理方法

給對照組進行護理的具體措施：對9例對照組的患者進行傳統意義上的營養護理。護理中要注意的是，患者要確保不要吃到刺激的食物，類似太涼的或者過辣的。也要保證患者正常的飲食習慣。

試驗組：本組患者在常規營養護理模式下采取系統化護理方式。（1）組建系統化營養護理小組，建立系統化營養護理檔案。選擇口腔科室中護理技術高、有過護理專業技能培訓經歷的人員組建護理小組。然后，針對患者就診的順序和患者病情，健全完善系統性影響護理檔案，檔案內容包括患者的就診過程、患者的腸胃功能狀況，以便實行系統化營養護理措施；（2）對患者進行腸內部和外部護理，經過放療后腸胃功能健全的患者采取內部營養護理，例如，每天攝入4份主食（米飯、面食）、4份蔬菜水果、2份乳制品蛋白質，按比例調制成合理濃度的營養液；如果患者在治療后有腸胃功能不正常的情況或者消化功能障礙，則采取腸外靜脈提供營養。（3）個體追蹤護理，患者通過一系列放療臨床治療方法后，

由于藥物反應而出現不良臨床癥狀，例如，惡心嘔吐、腹脹腹瀉等，在大多數患者身上還會出現嚴重的食道炎癥。因此，針對這些患者要進行個體化營養護理，在規定的時間段記錄患者飲食中營養攝入量，緩解患者的營養指標。

2 結 果

通過相應的護理干預措施后試驗組患者的BMI指標、ALB、Hb、TLC高于對照組，結果差異存在統計學的相關論證意義。試驗組的NRS2002指標比對照組低，結果差異不存在統計學的相關論證意義。詳見表1。

表1 兩組患者放療后毒副反應比較（n）

3 討 論

食道癌是全球發病率非常顯著的癌癥。食道癌通常情況下都出現在中老年齡段的人。縱觀食道癌患者的治療情況統計分析，有四分之一的患者和可以通過手術可以根治，有一大部分患者在放療和化療后能恢復系統功能，控制嚴重的病情。然而，患者一旦經過放療后，會對患者身體產生各種各樣的影響，同時加上嚴重的病情，大多數患者都會伴隨著吞咽困難、不想吃飯、脫水等不良臨床癥狀，由于不良并發癥的出現而造成患者出現食欲不振癥狀，如此長期下去患者身體不支，也不能正常生活，從而降低了身體健康指數。所以，給食道癌患者采取科學、系統化的營養護理措施對于改善患者營養狀況有很高的臨床價值和治療意義。

此次論文研究中，18例患者的營養指標都比護理干預措施實施前要低。然而，試驗組的營養指標比對照組下降情況良好。這就體現出了系統化營養護理干預措施不能限制營養指標降低，但是能限制營養指標下降速度。從患者的毒副反應角度看，黏膜損傷情況、食道炎出現程度試驗組都低于對照組。由此能說明，系統化營養護理干預措施能在很大程度上改善患者出現毒副反應的情況。

總之，通過采用系統化的營養護理干預措施后，能在很大程度上促使患者身體營養狀態趨于良好狀態，進一步減少患者的毒副反應情況，同時能在合理的時間范圍內恢復患者的食道功能。