集束化護理在預防呼吸衰竭患者呼吸機面罩的應用效果

朱 婷

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

呼吸衰竭為臨床常見的危重呼吸疾病，是導致患者死亡的主要病因之一的，多是由于多種因素介導的通氣及換氣功能障礙，嚴重威脅患者生命健康。臨床針對呼吸衰竭病理特征，多予以患者呼吸及干預，輔助患者行氣體的交換，緩解呼吸功的消耗，為臨床常見的治療措施，可有效提高患者的舒適度。為了探究集束化護理臨床應用價值，特選取56例接受呼吸機面罩干預的呼吸衰竭患者進行客觀分析，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機收集2017年3月～2019年4月收治的56例接受呼吸機面罩干預的呼吸衰竭患者進行客觀分析，根據數字表法進行分組，對照組28例，男14例，女14例，年齡23～79歲，中位（50.28±1.95）歲，研究組28例，男15例，女13例，年齡24～81歲，中位（49.86±2.11）歲；兩組基線資料提示具有比對價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題收集的56例患者均符合《呼吸內科疾病診治指南》對呼吸衰竭的診斷依據，均采用無創正壓通氣呼吸機面罩；（2）患者及（或）家屬簽署研究授權書。排除標準：（1）面部皮膚潰破患者、顏面疾病患者；（2）無法進行研究觀察的患者。

1.2 方法

對照組28例行常規護理指導，對患者病情進行嚴密的監測，予以患者口腔護理干預，保持患者局部顏面皮膚干燥清潔，固定好面罩，避免漏氣，間隔2 h進行約束帶的放松。研究組28例患者行集束化護理干預，由科室內的資深的醫務人員組成皮膚管理小組，對患者進行壓瘡風險因素的評估，針對高?；颊唛_展高危預防干預，加強并發癥的防護干預；于交接班的同時對患者皮膚情況進行嚴謹的記錄；并告知患者家屬風險情況，簽署風險知情書；依據皮膚評估情況予以患者減壓干預，依據患者面部情況制定泡沫減壓墊，將泡沫減壓墊放置于患者鼻周圍三角區，將患者的口鼻暴露出來；另外采用一個長型敷料于患者的額頭與鼻梁的的交匯處，操作前將患者顏面皮膚清潔干凈，固定于患者皮膚位置；其余受壓部位定期采用賽膚潤進行噴灑，設置患者面罩帶的松緊，建議間隔2 d進行更換，若出現浸潤或污染及時進行更換；注意更換敷料時將一角卷起，順著皮膚的紋理撕下來，避免損傷患者的皮膚；每間隔2h~4h將面罩撤離，間隔5～10 min再行無創通氣[1-2]。

1.3 評價標準

統計比對兩組不同護理干預下顏面不良反應情況，主要包括顏面皮膚潮濕、紅痛、燒灼感、壓瘡等。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

不同護理指導下不良反應情況分析，研究組經集束化護理指導下1例患者為表現為皮膚潮濕，1例患者表現紅痛，1例患者繼發壓瘡，壓瘡等級為Ⅰ級，發生率10.71%，對照組3例患者表現為皮膚潮濕，5例患者表現紅痛，1例患者伴有燒灼感，4例患者繼發壓瘡，1例患者壓瘡等級為Ⅰ級，3例患者壓瘡等級為Ⅱ級，發生率46.43%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同護理指導下不良反應情況分析（n，%）

3 討 論

隨著臨床醫療水平不斷提高，無創正壓通氣技術被確立起來，可有效減少有創通氣對機體的負面影響，但是無創正壓通氣借助呼吸面罩，易導致面部壓瘡的出現，加重患者機體痛苦，降低呼吸機面罩并發癥為臨床探究的主要問題之一[3]。集束化護理依據循證護理的要求，對患者風險因素進行評估，開展預防性護理干預措施，依據評估結果制定針對性的顏面護理干預措施，充分發揮護理預見性，通過前瞻性護理干預，最大程度減少常見不良反應的發生[4]。

本研究表明，研究組經集束化護理指導顏面皮膚不良反應發生率10.71%，對照組顏面皮膚不良反應發生率46.43%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），集束化臨床護理價值較高。

綜上，于呼吸衰竭患者呼吸機面罩治療期間輔以集束化護理，可有效減少不良反應的發生，臨床效果顯著。