分析腹腔鏡卵巢良性腫瘤手術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值

謝文娟

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)一種多發(fā)性疾病，臨床多采取手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)之一，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是卵巢良性腫瘤的重要手段。因?yàn)槭中g(shù)存在應(yīng)激性，在腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤時(shí)輔助必要的護(hù)理干預(yù)，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間。臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)具體疾病制定的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性的特點(diǎn)，本次研究對(duì)78例卵巢良性腫瘤患者分組護(hù)理，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月收治的78例開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢良性腫瘤患者為參選對(duì)象，以電腦流水號(hào)為分組方法，對(duì)照組、觀察組各39例，對(duì)照組：患者年齡27～53歲，平均（43.16±2.81）歲；觀察組：年齡25～58歲，平均（43.22±2.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理切片證實(shí)為卵巢良性腫瘤，患者知情自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或者哺乳期女性，生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患者[1]。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)組間患者資料分析無(wú)差異化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前評(píng)估患者病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中觀察體征變化，術(shù)后及時(shí)處理異常指標(biāo)，結(jié)合患者情況調(diào)整護(hù)理方案等。

觀察組：實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，方法如下：（1）成立小組：由護(hù)士長(zhǎng)（1名）、責(zé)任護(hù)士（2名）、護(hù)士（5名）組成護(hù)理小組，所有人員對(duì)臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)明確護(hù)理人員的責(zé)任，保證所有人員分工合作。（2）制定護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)：患者入院當(dāng)天，向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，協(xié)助患者完成入院辦理；患者手術(shù)前1 d，增加患者的訪視工作，并在訪視中對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)注意事項(xiàng)的宣教，做好患者胃腸道準(zhǔn)備工作；手術(shù)當(dāng)天，對(duì)基礎(chǔ)教育進(jìn)一步強(qiáng)化，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體征，對(duì)各指標(biāo)準(zhǔn)備記錄；術(shù)后1～3 d，向患者講解用藥劑量、次數(shù)等，并加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)；出院前：在患者準(zhǔn)許出院后，再其出院前，反復(fù)叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間等，并留下患者的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪。（3）成效評(píng)估：定期對(duì)護(hù)理路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，并分析護(hù)理中存在的問(wèn)題，所有人員共同商議，制定解決對(duì)策，糾正錯(cuò)誤行為，持續(xù)改進(jìn)，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 出血量及時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

表1 出血量及時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

平均住院時(shí)間對(duì)照組（n=39） 126.48±12.67 21.17±5.16 8.12±1.26觀察組（n=39） 103.71±10.42 18.34±4.11 6.08±1.04 t 8.668 2.679 7.798 P 0.000 0.009 0.000組別 術(shù)中出血量（ml）術(shù)后肛門排氣時(shí)間

3 討 論

卵巢良性腫瘤以卵巢為主要發(fā)病部位，早期無(wú)明顯癥狀，晚期會(huì)出現(xiàn)腹水、發(fā)熱、下腹墜痛等癥狀，采取早期的診斷、治療，可以預(yù)防其出現(xiàn)惡性病變，能減少其對(duì)生育的影響。腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰、傷口小的特點(diǎn)，能減少臟器的暴露時(shí)間，術(shù)后粘連發(fā)生率低，在卵巢良性腫瘤治療中應(yīng)用廣泛，在治療期間對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理，能促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)，縮短了患者的住院時(shí)間，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，針對(duì)某一疾病患者，制定的護(hù)理措施。相關(guān)研究指出，在腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤治療期間，對(duì)患者開(kāi)展臨床路徑護(hù)理措施，可以減少護(hù)理人員的盲目性，利于護(hù)理人員按照制定的護(hù)理計(jì)劃表有序的開(kāi)展護(hù)理工作，能減少忙亂導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，可以提高治療效果，改善患者的預(yù)后[2]。本次研究中，術(shù)中出血量比較，觀察組少于對(duì)照組，時(shí)間指標(biāo)（肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間）比較，觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果說(shuō)明，與常規(guī)護(hù)理比較，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以減少患者手術(shù)中的出血量，患者術(shù)后排氣時(shí)間短，出院快，恢復(fù)效果好。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤中，成效突出，值得推廣。