品管圈提高宮頸癌術后患者提肛運動執行有效率的效果觀察

卞丹陽，耿 麗，張麗萍

（太原市武警山西總隊醫院，山西 太原 030006）

宮頸癌屬于臨床中十分多見的一類女性生殖系統惡性腫瘤疾病，宮頸癌患者臨床中常采取手術治療方案，然而手術治療后將對患者盆底神經叢產生損傷，容易引發尿潴留。而通過在配合術后提肛運動，有助于改善患者的盆腔內部血液循環，并且可促進其腹肌以及肛門括約肌等功能恢復，有助于促進患者術后自主排尿能力的盡快恢復。然而受到各類原因影響，宮頸癌患者手術后的提肛運動實際執行情況較差，并不能充分發揮提肛運動的作用[1]。本次研究將分析通過開展品管圈活動對于提升宮頸癌患者手術后在提肛運動執行方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組實驗對象選取2016年5月～2018年12月我院行手術治療的宮頸癌病例人群共計有76例。經隨機數字表法做分組處理后，列為觀察、對照兩組。前組中有患者38例，年齡37～58歲，平均（44.2±0.3）歲；鱗癌患者26例，腺癌患者12例。對照組：共計38例，年齡36～59歲，平均（43.6±0.6）歲；鱗癌及腺癌病例分別是29例和9例。經相應資料數值檢驗發現，有良好的均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05），支持開展對比研究。

1.2 護理技術

常規的術后護理內容包括教導患者提肛運動練習方法，同時輔以飲食干預、健康知識宣教等，以上為對照組采取的護理措施；除此，觀察組患者則在該基礎上采取品管圈活動，具體方法如下：首先成立品管圈（圈名為“心心圈”，寓意為與患者心心相連，想患者之所想，做好患者的服務工作）、活動小組，由護士長擔任圈長，由2名主管護師和6名護士組成圈員，由品管圈長進行統一協調與分工。本次品管圈活動主題擬定為“提升宮頸癌手術患者提肛運動執行率”，主要目的是通過積極的護理干預改善患者手術后在提肛運動中的執行有效率，從而降低患者術后尿潴留發生率，緩解患者術后痛苦。全體圈員通過集體討論和頭腦風暴法，分析宮頸癌患者手術后在提肛運動執行過程中有效率較低的影響原因。由圈長制定護理工作的要因選定表，并由全員結合臨床工作經驗和實際情況進行末端要因評分，確定主要影響因素包括理論知識與專科培訓不到位、患者的執行情況因素，由全體全員共同制定針對性的應對措施：（1）要積極落實好護理人員的業務培訓，主要內容應包括宮頸癌疾病的理論知識和病區護理常規及工作流程。特別是對于提肛運動的具體操作方法，開展系統化的培訓，不斷提升護理人員的技術水平并轉變其觀念，由過去被動化的服務逐漸轉變為主動服務；（2）需要積極落實好護患溝通工作。每日分別于上午和下午至少同患者進行溝通一次，在日常的護理工作中與患者進行隨時溝通。重點向患者講解堅持提肛運動練習的意義和重要性，提高患者的重視程度，通過科學的指導和督查，提升患者在提肛運動中的依從性；（3）強化對于患者在提肛運動中的執行情況、督導工作。由責任護士負責每日對患者執行運動的實際執行情況進行檢查，針對執行效果較差的患者，需要分析原因，并針對性地提出相應的改進措施，嚴格確保患者術后提肛運動的質量以及數量；（4）需要豐富患者手術后提肛運動的健康宣教形式。采取發放健康宣教手冊、開展健康講座、制作宣傳板報以及電子宣傳等多種形式，提高患者的健康宣教水平。

1.3 評價指標

對比兩組患者的提肛運動執行有效率和術后尿潴留發生率，其中提肛運動執行：患者能夠嚴格按照要求積極堅持提肛練習，未有不執行記錄。

1.4 統計學方法

實驗研究評價指標中的提肛運動執行有效率、術后尿潴留發生率數據均為計數資料，皆以%的形式代表，展開x2檢驗，檢驗界定值為0.05，所得結果P值小于該值，即為有確切統計價值。數據均經SPSS 17.0軟件檢驗。

2 結 果

在采取了不同護理手段后，術后可見觀察組患者提肛運動執行與效率較對照組明顯更高，而尿潴留發生幾率也更見減少，數值比較檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同護理手段影響提肛運動執行有效率和尿潴留發生率對比[n（%）]

3 討 論

宮頸癌患者手術后通過配合有效的提肛運動練習，能夠改善其尿道括約肌功能，有利于促使患者術后自主排尿功能的盡快恢復，并降低尿潴留發生率，對于促進患者術后康復、保證治療效果皆有積極影響[2]。但回顧臨床采用常規護理方法時的情況，并不能有效提高患者手術后提肛運動的執行效果，患者手術后由于疼痛、心理因素的影響，在執行提肛運動過程中效果較差，并不能充分發揮提高運動的積極作用[3]。而本次研究中，對觀察組患者采取了品管圈活動，由全員通過頭腦風暴法，分析患者手術后在提肛運動執行過程中執行效果不佳的影響因素，并據此探討應對措施。上文實驗數據驗證，比較于對照組尿潴留的發生幾率，觀察組患病幾率更小，同時在提肛運動執行效果上，觀察組執行情況更佳。由此可得：在對宮頸癌患者的臨床護理工作當中采取品管圈活動，術后臨床價值較高[4]。

綜上所述，針對宮頸癌手術患者采取品管圈活動，有助于提升其執行提肛運動的效率，減小尿潴留并發癥發生幾率，有利于促進患者術后康復。