經陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的價值

楊立莉

（赤峰市敖漢旗婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 赤峰 024300）

對于瘢痕子宮妊娠患者來講，其主要是由于宮內異位妊娠導致，屬于剖宮產術比較典型并發癥。如果發生瘢痕子宮妊娠，未盡早確診，會伴隨孕周持續增加，導致子宮破裂與大出血等癥狀，如果病情嚴重，需要采取子宮切除治療，直接威脅患者生命[1]。對此，瘢痕子宮妊娠患者需要盡早診斷，以便于進行有效治療，保證其生育功能，降低孕期延長所引發并發癥。本文選取瘢痕子宮妊娠患者68例，研究經陰道彩超的診斷價值，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2019年3月瘢痕子宮妊娠孕婦68例，數字表法分為對照組與試驗組（均34例），全部患者均排除系統疾病。在對照組中，年齡23～39歲，中位數（31±8）歲，孕周9～24周，中位數（16.5±7.5）周。試驗組中，年齡22～39歲，中位數（30.5±8.5）歲，孕周10～24周，中位數（17±7）周。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均利用超聲診斷儀器進行，對于腹部的探頭頻率調整至3.5 MHz，陰道的探頭頻率是5～7.5 MHz，全部患者均展開腹部彩超檢查，然后實施陰道彩超診斷，在進行掃查前，要求患者保持膀胱充盈狀態，以仰臥位方式，通過腹部探頭進行子宮和盆腔等檢查，判斷切口位置是否存在包塊[2]。采取引導多普勒超聲檢查時，應該告知患者全面排空膀胱，對于探頭表面，需要設置避孕套，保證其無菌性，緩慢送至陰道側壁，對瘢痕包塊進行觀察，掌握妊娠囊內情況，觀察患者胎心搏動與卵黃囊，了解周圍血流狀況和妊娠囊情況等；對妊娠囊和宮頸管予以明確，重點了解子宮峽部回聲狀況[3]。

1.3 統計學方法

本次研究數據進行SPSS 21.0軟件處理，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，若P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結 果

2.1 符合率對比

和對照組比較發現，試驗組具有較高符合率，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者符合率對比[n（%）]

2.2 漏診情況對比

對照組患者中，7例漏診，試驗組1例漏診，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者漏診情況對比[n（%）]

3 討 論

對于異位妊娠患者來講，瘢痕子宮妊娠并不常見，如果患者未出現并發癥，通常不會存在顯著臨床癥狀。部分研究數據顯示，約30%以上患者無顯著癥狀。在進行早孕檢查和產后復查時，可以根據其診斷結果確定病情。對于剖宮產史孕婦來講，如果再次妊娠，可能會發生子宮破裂，即瘢痕子宮妊娠，屬于孕婦死亡主要原因[4]。在對瘢痕子宮妊娠患者進行臨床診斷時，其主要診斷標準包括：（1）存在剖宮產史。（2）經婦科檢查發現，患者宮頸無顯著異常，如長度和形態，子宮峽部均存在顯著膨大癥狀。（3）患者停經后，其陰道存在不規則的出血癥狀。在對患者進行診斷時，通常采取腹部彩超方式進行，其診斷率偏低，可能會出現漏診和誤診情況。在超聲技術持續發展下，陰道超聲檢查受到人們高度重視，可以實現子宮瘢痕的直觀了解，以輔助方式進行臨床診斷，使其呈現較高診斷率。本文研究中，試驗組患者進行經陰道彩超診斷后，其符合率為94.1%，漏診率2.9%，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，經陰道彩超具有瘢痕子宮妊娠有效診斷價值。