宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值

李曉敏

（吉林省長春腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130000）

宮頸癌作為十分常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展與HPV病毒感染、過早性行為、多孕多產(chǎn)等具有直接性關(guān)系。臨床研究證實[1]，早期篩查和診斷宮頸癌疑似病例，對控制和減少宮頸癌發(fā)病率、病死率具有重要作用。宮頸癌細胞學篩查是目前臨床篩查宮頸癌的主要途徑，其優(yōu)點是取材方便、操作簡單，但近年來臨床實踐發(fā)現(xiàn)，宮頸癌細胞學篩查過程中存在較高的假陽性率。本文研究對象為本院診治的疑似宮頸癌患者54例，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年4月～2019年6月本院診治的疑似宮頸癌患者54例，以單雙號法為依據(jù)分成A組（n=27）與B組（n=27）。A組患者年齡20～67歲，平均（49.4±1.8）歲；病程4周～3個月間，平均（9.3±1.4）周；B組患者年齡21～68歲，平均（48.2±1.7）歲；病程5周～4個月，平均（9.5±1.6）周。以上資料經(jīng)比較，存在極小的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

篩查前1周禁止性生活、陰道沖洗、用藥。宮頸細胞學檢查的具體操作步驟為：以清潔紗布將宮頸表面分泌物擦干凈，于宮頸中使用專用毛刷對宮頸細胞進行收集，毛刷位置為宮頸口向內(nèi)1.5 cm，按照順時針的方向緩慢進行旋轉(zhuǎn)，同時移向外面，將毛刷取出后在固定溶液中放置刷頭，將管蓋擰緊，再將標簽貼上，即刻送往病理科，由專業(yè)臨床醫(yī)師負責制片和閱片工作。陰道鏡檢查的具體操作：采用生理鹽水、5%醋酸溶液、復方碘溶液完成宮頸影像化處理，探測和評估轉(zhuǎn)化區(qū)，將宮頸活檢完成。借助陰道鏡進行宮頸活檢，以宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)和點活檢為主。針對陰道鏡檢查結(jié)果滿意的情況，可鉗取1塊或多塊異常部位的直徑為1～3 mm的宮頸組織，送到病理科；針對陰道鏡檢查結(jié)果不滿意的情況，給予宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)，得到活檢樣本后送到病理科完成病理檢查，診斷金標準為病理結(jié)果。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的宮頸癌檢出情況，計算診斷準確率、診斷特異度、診斷敏感度。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗中的數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計學軟件包SPSS 22.0進行，診斷結(jié)果使用（%）表示并展開x2檢驗，若P＜0.05，則可證實臨床統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

A組患者的診斷特異度、準確率及敏感度均高于B組患者，組間具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 對兩組患者的診斷結(jié)果進行比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病初期缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，且宮頸光滑度良好，尤其頸管型宮頸外觀上并無明顯異常，故漏診、誤診率較高。早發(fā)現(xiàn)及早診治對降低宮頸癌患者的病死率，延長生存時間作用顯著。

宮頸細胞學檢查是臨床新興的檢測技術(shù)之一，其主要通過對子宮頸內(nèi)脫落的細胞進行收集的方式，確保上皮細胞結(jié)構(gòu)完整的前提下開展檢查。通過這項檢查可對高質(zhì)量的宮頸細胞樣本進行獲取，有利于盡早發(fā)現(xiàn)癌變細胞，提高檢出率，為臨床治療提供科學指導[2]。陰道鏡檢查主要通過強光探頭照射的方式對宮頸表面進行直接探測，并以放大5～40倍的方式在電子屏上顯示出來，便于醫(yī)師對肉眼不可見的病變狀況進行觀察和判斷，以顯示屏上的圖像信息確定活檢區(qū)域，正確進行活檢[3]。

此次實驗發(fā)現(xiàn)，A組診斷特異度、準確率及敏感度與B組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而表明，宮頸細胞學結(jié)合陰道鏡檢查有利于提高宮頸癌的臨床診斷價值，具有重要的借鑒和推廣意義。