宮腔鏡下子宮內膜電切術和診刮術治療子宮內膜息肉的臨床研究

陳秀華，聶 義

（第六師奇臺醫院婦產科，新疆 昌吉 831800）

子宮內膜息肉屬于當前臨床領域常見的病癥，患病后，患者會出現子宮不規則出血、腹部疼痛、白帶異常、不孕不育等病癥[1]，其治療的主要手段為手術摘除。傳統治療多采用盲視下鉗夾術法和刮宮術法，子宮內膜息肉切除不徹底，臨床癥狀改善較差，患者多需行子宮切除術進一步治療。隨著宮腔鏡技術的應用，宮腔鏡電切術逐漸熟練開展，基本代替了傳統的治療方法。本實驗就宮腔鏡下子宮內膜電切術和診刮術治療該病癥的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取2017年5月～2019年5月我院26例子宮內膜息肉患者作為研究對象，隨機分兩組，實驗組的13例患者中，年齡26～52歲，平均（35.36±4.25）歲；對照組的13例患者中，年齡27～56歲，平均（35.47±4.35）歲。26例患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用診刮術進行干預，采用B超引導方式為手術提供依據，完善患者術前心電圖等相關檢查，患者排空膀胱后截石位，常規消毒鋪巾，暴露患者宮頸，雙合診，采用刮匙對患者兩側宮角部位及宮腔四周宮壁部位進行搔刮，保證動作的輕柔程度和規范性，根據B超引導結果，對異常回聲部位及逆行搔刮，在手術后對患者常規抗感染干預，并密切監視患者體征。實驗組應用宮腔鏡下子宮內膜電切術進行干預，待患者排空膀胱后，取患者的膀胱結石位，常規消毒鋪巾，暴露患者宮頸，雙合診，采用擴宮棒對宮頸進行擴張，擴張至9.5號～10號為宜，采用生理鹽水進行膨宮，確保膨宮的壓力在100 mmHg，逐漸將宮腔方向向宮腔鏡鏡頭置入，對患者宮腔情況進行嚴查，對子宮息肉所處部位、數量、根蒂情況及體積進行觀察，并于息肉蒂部位放置電切環，保持視野清晰，環狀電極凝切息肉基底部，深度為蒂根下2～3 mm，并進行電切干預，采用電凝方式進行止血[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術過程中的出血量及術后病癥復發的情況進行記錄調查。

1.4 統計學方法

2 結 果

經研究，實驗組的出血量及術后病癥復發概率顯著低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 出血量及術后病癥復發率對比分析，n（%）]

表1 出血量及術后病癥復發率對比分析，n（%）]

組別 n 出血量（mL） 術后病癥復發概率（%）實驗組 13 10.15±1.22 1（7.69%）對照組 13 16.36±3.47 6（46.15%）t/x2 t=6.087 x2=4.887 P 0.000 0.027

3 討 論

由于子宮內膜息肉傳統治療方式大都是采用盲視下鉗夾術及刮宮術進行治療，但是清除不徹底，而宮腔鏡以不開腹、無切口、準確定位、手術創傷小、出血量少、術后恢復快等優勢被廣泛應用。子宮內膜息肉發病率較高，病癥嚴重可能會導致患者子宮內膜出現局部增生病癥，病癥屬于激素依賴性病癥的一種，可能發生于女性任何一個年齡段之中，刮宮術屬于傳統治療方式，但是手術創傷較大，且手術過程中極易出現刮除不徹底的情況，而宮腔鏡下子宮內膜電切術進行治療過程中，能夠通過宮腔鏡更好的探查子宮內膜息肉情況，宮腔鏡手術以不開腹、無切口、準確定位、術中范圍小、手術時間段、出血量少、術后恢復速度快及最大程度保留生育，需求等優勢被廣泛應用，直觀的對子宮內膜息肉進行定位，有利于從根部徹底清除息肉，減少術后息肉殘留及病癥復發的可能性，減少了盲視情況下，存在漏診的情況，且該方式對子宮內膜息肉治療的效果更為徹底，在手術后，患者恢復速度較快，住院時間短，能夠最大程度保留患者的生育需求。手術創傷較小，清除概率較高，有利于有效治愈病癥。

經研究，實驗組的出血量及（10.15±1.22）mL及術后病癥復發概率46.15%顯著低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，應用宮腔鏡下子宮內膜電切術對子宮內膜息肉病癥進行干預，能夠優化手術指標，優化臨床療效。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內膜電切術治療效果優于診刮術，值得推廣。