子宮內膜息肉的兩種宮腔鏡手術臨床比較研究

何 蓓

（通州區人民醫院婦產科，江蘇 南通 226300）

子宮內膜息肉發生在女性群體中的、因子宮內膜局部過度增生誘發的婦科良性增殖性疾病。國外有研究表明，35歲以上女性子宮內膜息肉的發病率高達23%[1]。因此給予子宮內膜息肉的及早手術治療至關重要。本研究旨在比較兩種宮腔鏡下子宮內膜手術的具體治療成效，下面將進行詳細地闡釋。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2018年6月期在通州區人民醫院婦科確診為子宮內膜息肉的患者65例作為此次研究樣本，所有入選者均自愿簽署知情同意書，無宮腔鏡檢查及治療禁忌證。將患者依入院時間分為采取行宮腔鏡直視下環狀電極電切術的電切組與行宮腔鏡下刮匙定點刮除術的刮除組，兩組中分別有32、33例患者。刮除組年齡25～37歲，平均（26.2±5.9）歲；電切組年齡23～36歲，平均（26.9±6.2）歲；通過對兩組一般資料的比較研究發現，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 治療方法

對于兩組患者的外陰、宮頸以及陰道等諸多部位采取基礎性的消毒處理，借助宮頸兩唇鉗夾對宮頸管進行擴張，在宮腔中置入宮腔鏡進行檢查。對于電切組患者，采取宮腔鏡直視下環狀電極電切術，在手術準備階段需將息肉的大小、位置、數量確定下來，緊接著采取環狀電極對息肉基底部進行電切處理，再利用宮腔負壓吸引，從而有效保證宮腔刮除干凈。對于刮除組患者，則行宮腔鏡下刮匙定點刮除子宮息肉術式，在直視下第一步將息肉的大小、位置、數量確定，緊接著使用型號合適的刮匙搔刮，將息肉取出，再利用宮腔負壓吸引，從而有效保證宮腔刮除干凈。

1.3 評價方法

①術中情況：手術時間，術中出血量。②術后情況：比較兩組患者治療有效率[3]（顯效：臨床癥狀完全消失，術后3個月內無復發；有效：臨床癥狀改善，術后術后3個月內無復發；無效：臨床癥狀無改善，病情加重。

1.4 統計學方法

借助SPSS 21.0統計軟件對數據加以研究剖析，以P＜0.05，為差異比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較

電切組患者的手術時間及術中出血量均顯著優于刮除組患者，比較均有顯著統計學差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

表1 兩組患者手術情況比較

手術情況 刮除組（n=33） 電切組（n=32） t P手術時間(min) 19.2±1.4 33.8±2.5 16.086 0.027術中出血量（ml） 14.0±2.1 23.2±1.9 15.965 0.034

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者總有效率無顯著統計學差異性，差異無統計學意義（P=0.819＞0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

子宮內膜增生是誘發子宮內膜息肉的主要原因，鑒于子宮息肉缺少典型癥狀，B超難以辨識直徑低于1cm的息肉，靈敏度較低，給早期診斷增加難度，常被漏診或者誤診，隨著宮腔鏡技術的不斷成熟，診斷準確率明顯提高。從臨床上看，宮腔鏡得到了大范圍地運用。借助宮腔鏡，可十分清晰地掌握子宮內膜的病理改變和生理情況，故而其是診斷子宮內膜息肉的重要媒介[2]。通過應用宮腔鏡，既能將子宮內膜息肉所處的位置、顏色、形態和大小等明確，又能采取電切除術切除子宮內膜息肉，具有診斷直觀性強、便捷性高、手術安全、定位精準地優勢，具有較為顯著的臨床診斷意義。過去在治療子宮內膜息肉時往往會采取刮宮輔助藥物治療法，然而易出現殘留、復發可能性高，患者的生育需求亦會受到影響。現階段，我國醫療水平較高，采取宮腔鏡治療能大大改善治療效果，具體術式大致有兩種，即：宮腔鏡直視下環狀電極電切術、宮腔鏡下刮匙定點刮除術。本研究結果顯示：雖然電切組與刮除組的總有效率無顯著差異，但是電切組的手術時間更低、術中出血更少，且術后并發癥總發生率更低，顯示出了電切手術的優勢。表明宮腔鏡直視下環狀電極電切術對宮頸內膜息肉進行治療時安全性較高、并發癥較低等，值得在臨床上得到大范圍地推廣與應用。