大補陰丸治療腎陰虛型月經過少的臨床療效觀察

鄒晴燕，羅納新

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

月經過少是指月經周期正常、而月經量明顯減少的一種病癥，當月經量少于20ml，或月經量突然較平時正常經量減少一半以上，我們稱之為月經量少。人工流產損傷子宮內膜、工作壓力大、不規律的生活方式等，都會導致月經過少[1]，在無手術損傷等外界因素破壞的情況下，出現月經過少，往往是卵巢功能下降的征兆，若不及時干預，可進一步出現月經稀發、閉經、不孕等問題。中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，前人對中醫藥治療月經過少病癥早已有很多寶貴的經驗積累，筆者使用大補陰丸加減治療腎陰虛型月經過少，取得了不錯的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月1日～2018年12月31日在我院婦科門診就診的，由卵巢功能下降引起的腎陰虛型月經過少患者60例，隨機分組兩組，治療組30例，對照組30例。其中，對照組年齡21～45歲，平均34.25±2.91歲，已婚有24例，未婚6例；治療組年齡21～44歲，平均34.36±2.46歲，已婚有23例，未婚7例；兩組基本資料可比。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，月經第五天開始服用克齡蒙，每天服用1片，治療21天為一個周期，治療3個周期。

治療組則采取大補陰丸治療。主要組成有：黃柏、知母、熟地、龜板，每日一劑，水煎分兩次口服，月經第五天開始服用，會根據患者具體伴隨癥狀及不同月經時期進行加減，如：經前期加入鹿角霜、益母草、王不留行，以鼓動陽氣、活血通經；經后期加入黨參、當歸、女貞子等益氣養陰補血。治療21天為一個周期，治療3個周期。

1.3 指標

比較對照組、治療組療效：對比治療前、后兩組患者癥狀積分、子宮內膜厚度（在月經第14天左右監測）、卵巢功能（月經第2～5天抽血檢查性激素六項）。停藥后隨訪3個月，比較療效持續情況。

顯效：月經量恢復正常，伴隨的腰酸、口干等腎陰虛癥狀消失；有效：月經量及伴隨癥狀改善；無效：月經量及伴隨癥狀均無改善。療效=顯效+有效例數的百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0版本分別進行x2、t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組和對照組的整體療效相當，治療后，患者的經量和伴隨癥狀均有改善，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 子宮內膜厚度、卵巢功能改善情況

治療3個周期后，兩組患者的子宮內膜厚度、卵巢功能均有改善，治療組變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前、后子宮內膜厚度、卵巢功能比較

表2 兩組患者治療前、后子宮內膜厚度、卵巢功能比較

E2(pg/mL)時期 組別 FSH（IU/L）子宮內膜厚度（mm）治療前 對照組 10.12±1.11 16.01±1.01 7.46±0.21治療組 10.11±1.24 16.02±1.23 7.48±0.25對照組 8.21±1.12 23.11±3.12 8.21±0.24治療組 6.24±0.12 26.15±3.11 9.56±0.53 t 5.951 8.031 6.989 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療后

2.3 療效持續時間

停藥后隨訪的3個月期間，治療組患者月經量情況優于對照組，且陰虛癥狀輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明治療組療效持續情況更好，見表3。

表3 停藥隨訪期間兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

現代研究表明，月經過少與子宮內膜損傷、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調等有關，也和卵巢早衰、卵巢儲備功能降低有關[3]。中醫理論認為，月經過少與腎虛、血虛、血瘀、痰濕等因素有關，其中腎虛多以腎陰虛為主，在治療上采用大補陰丸治療，方中熟地、龜板滋陰潛陽，壯水制火以培本；黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒質潤，上清肺熱，下制腎水，諸藥合用有滋陰補腎之功，再適時加入溫腎陽或補血活血等品，取其可促進卵泡發育、改善子宮血流量，促使子宮內膜厚度增加，從而增加月經量[4]。

本研究中，對照組采取雌激素治療，治療組使用大補陰丸加減治療。結果顯示，用藥期間，治療組療效和對照組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組在子宮內膜厚度、卵巢功能改善方面，效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），差異有統計學意義；停藥后隨訪3個月期間，治療組療效維持情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本研究表明，大補陰丸治療腎陰虛型月經過少，效果理想，且有利于卵巢功能的持續改善。