健脾理氣化痰法治療橋本甲狀腺炎脾虛氣郁痰阻證的臨床研究

楊林青

（長春市朝陽區桂林社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

橋本甲狀腺炎臨床稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬自體免疫疾病，主要癥狀為甲狀腺腫大且無痛，如未能有效治療，將導致患者甲狀腺功能衰退或甲狀腺衰竭。中醫理論認為橋本甲狀腺炎的發病與肝郁氣滯、脾虛痰阻有關，采用健脾理氣化痰法治療臨床效果顯著，本次研究以本門診收治的100例患者作為研究對象，研究健脾理氣化痰法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本門診于2017年7月～2018年7月收治的100例橋本甲狀腺炎脾虛氣郁痰阻證作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為50例，研究組患者中男28例，女22例，年齡31～62歲，平均（50.85±2.38）歲，對照組患者中男27例，女23例，年齡29～61歲，平均（50.81±2.33）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）無差異，可進行統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入住（就診）后醫護人員對兩組患者進行健康知識宣教，改善不健康的飲食及生活習慣，告知患者增加運動量，降低碘的攝入量，保證每日熱量和營養物質的攝入。對照組患者采取常規西藥治療，口服優甲樂，初始服用劑量為50 ug，每日清晨空腹狀態服用，結合病情恢復情況及甲狀腺激素水平調節藥物用量。

研究組患者采用健脾理氣化痰法治療，具體藥方為炙甘草5 g、浙貝母15 g、陳皮6 g、半夏10 g、白芍15 g、制香附10 g、郁金10 g、茯苓15 g、炒白術15 g、黨參15 g，水煎服用，每日服用2次，結合患者病情加減藥物用量，如患者出汗量較多，可加入癟桃干、浮小麥等藥物。兩組患者治療時間相同，每3個月為1個療程，持續治療時間為2個療程。

1.3 評價標準

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為甲狀腺功能正常，TGAb、TMAb等與治療前相比改善超30%，有效為甲狀腺功能好轉，TGAb、TMAb等與治療前相比改善為10%-30%，未達上述標準為無效。

1.4 統計學方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

中醫理論認為，橋本甲狀腺炎的發病機理為肝郁氣滯及脾虛，臨床癥狀為頸前梗塞及腫塊，女性月經不調，患者脾失健運、肝氣疏瀉，臨床常規治療橋本甲狀腺炎主要采用西藥治療，臨床效果不顯著，不良反應發生率較高。

本次研究結果顯示，采取健脾理氣化痰法治療的研究組患者臨床治療總有效率高于對照組。健脾理氣化痰法中陳皮、半夏具有化痰健脾之功效，郁金能夠止痛、行氣、活血，茯苓可祛除體內濕氣，黨參具有養血、生津、益氣之功效，可增加患者機體抵抗力。白術具有利水、健脾之功效，香附具有鎮靜、解郁之功效，陳皮能夠止痛、健脾、和中。組方中利用白芍、浙貝母作為佐藥，白芍具有調經養血、止痛平肝之功效，可增強機體免疫力。浙貝母具有清熱毒、散結之功效，同時可鎮痛及鎮靜。組方中不同藥物成分聯合應用可解郁、理氣、化痰、健脾之功效，可實現抗炎及提高人體免疫力的作用，與常規西藥治療相比臨床效果顯著。

由此可知，橋本甲狀腺炎脾虛氣郁痰阻證應用健脾理氣化痰法治療臨床效果顯著，值得推廣應用。