舒芬太尼與芬太尼應用于子宮肌瘤手術麻醉中的效果分析

吳國歡

（貴州省遵義市播州區人民醫院麻醉科，貴州 遵義 563100）

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生而成。子宮肌瘤5 cm以下，多采取藥物治療；超過5 cm，進行手術切除治療[1]。目前臨床多采用宮腔鏡下子宮肌瘤清除術，良好的麻醉效果是保證手術成功的重要環節[2]。本研究旨在探討舒芬太尼與芬太尼應用于子宮肌瘤手術麻醉中的效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準， 選擇2 0 1 6 年10月～2019年6月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為2組，各60例。對照組年齡32～49歲，平均（37.28±1.92）歲；體重48～66 kg，平均（54.96±2.90）kg。觀察組年齡30～52歲，平均（36.27±2.48）歲；體重46～68 kg，平均（55.42±2.05）kg。兩組患者年齡、體重比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①肌瘤直徑＞5 cm；②患者及其家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：①子宮瘢痕，無法充分擴張者；②嚴重生殖器官感染者；③對研究藥物存在禁忌癥者。

1.3 方法

術前所有患者均接受相關檢查，術前6 h禁食、禁水，術前0.5 h肌內注射阿托品（葵花藥業集團（吉林）臨江有限公司，國藥準字H22025948）0.5 mg、苯巴比妥（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準字H61020414）100 mg。入室后監測患者心電圖、血壓、心率及血氧飽和度等指標。對照組在此基礎上行芬太尼+丙泊酚+苯磺順阿曲庫銨麻醉方法。予患者3 μg/mL丙泊酚（江蘇恩華制藥有限公司，國藥準字H20120138）行靶控輸注，患者入睡后，給予患者芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030200）靜脈注射0.4 μg/mL、苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞制藥股份有限公司，國藥準字H20183357）0.15 mg/kg，2 min后完成氣管插管操作。觀察組予患者舒芬太尼、丙泊酚誘導麻醉，靶控輸注3 μg/mL丙泊酚，待患者呼叫不應，給予0.4 μg/mL舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172），2 min后行內鏡下氣管插管操作。

1.4 評價指標

觀察并記錄兩組呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間以及不良反應發生情況（惡心、嘔吐）。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 術后恢復

術后，觀察組恢復時間（呼吸恢復、睜眼時間、拔管時間）均較對照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后恢復情況對比，min）

表1 兩組術后恢復情況對比，min）

組別 呼吸恢復時間 睜眼時間 拔管時間對照組（n=60） 13.45±3.85 19.93±5.81 21.36±4.06觀察組（n=60） 6.16±1.34 8.97±4.36 10.67±2.58 t 13.852 11.687 17.213 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應

觀察組不良反應率3.33%低于對照組18.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤好發于生育年齡，絕經后萎縮或消退，月經期間經量增多、經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。子宮肌瘤的確切病因尚未明了，其發生、發展與多種因素相關，主要認為與正常肌層的體細胞突變、性激素及局部生長因子間的相互作用有關[3]。

宮腔鏡手術治療子宮肌瘤患者以其微創、安全性的優勢被廣泛推廣，但其對麻醉效果要求較高，需起效快、清醒時間短[4]。芬太尼為臨床上常用麻醉鎮痛藥，能夠快速在患者體內形成高濃度藥物，對心血管影響小，但其麻醉時間短，整體麻醉效果不理想。而舒芬太尼作為一種新生代阿片類鎮痛藥物，與芬太尼相比其阿片受體親和力更強，鎮痛時間更長，鎮痛效果更為顯著[5]。本研究結果顯示，觀察組術后恢復時間均短于對照組，且不良反應發生率低于對照組。表明子宮肌瘤患者在麻醉手術中使用舒芬太尼效果更為理想。

綜上所述，子宮肌瘤患者術中使用舒芬太尼效果優于芬太尼，可減少不良反應發生率，利于術后恢復，值得臨床推廣應用。