球囊填塞治療剖宮產子宮下段出血的有效性

王彩霞

（包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

近年來臨床上剖宮產率逐漸升高，術中的大出血的發生率也隨之增高，其中因子宮下段收縮不良而導致的出血尤為多見[1]。在醫患的共同需求下，研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的剖宮產子宮下段出血患者80例。以下為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的剖宮產子宮下段出血患者80例；患者納入后，采用隨機數表法將其分為兩組，對其命名，分別為觀察組和對照組。對照組的患者數為40，其中患者年齡22～36歲，平均（27.8±1.9）歲；其中28例為初產婦、12例為經產婦。觀察組的40例患者年齡23～37歲，平均（26.9±1.3）歲；其中29例為初產婦、11例為經產婦。研究進行之前，相關醫護人員熟悉本次研究的簡要說明內容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署知情同意書。年齡等為本次研究的病例基礎資料，兩組患者經過此些指標的對比，得出結果沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會已經審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組患者的治療方法為縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液宮體注射。當產婦將胎兒娩出后，對其進行縮宮素注射液10 U子宮體肌內注射，靜脈滴注縮宮素注射液10 U；卡前列素氨丁三醇注射液子宮體肌內注射，用藥的具體劑量根據患者具體的止血情況進行適當的調整，給藥間隔為15 min，但是總體用藥的劑量不可超過1000 μg[2]。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予球囊填塞治療。使用一次性宮腔球囊進行治療，將球囊通過剖宮產的切口置入子宮內（或縫合剖宮產切口后由陰道置入宮腔內），使用卵圓鉗，將球囊的頂部夾住，將其放置在子宮的底部，將其固定，完畢后，使用卵圓鉗夾球囊注生理鹽水50 mL，縫合切口。消毒完畢后，將球囊的尾端由陰道拉出，再次注入適量生理鹽水后進行固定。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察患者治療后的出血量。治療后的15分鐘內出血量較之前減少一半以上，則為顯效；治療后的15分鐘內出血量較之前減少四分之一以上，則為有效；治療后仍宮縮無力且出血量未有顯著減少，則為無效。計算有效率。

1.4 統計學方法

本次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入到統計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數資料，檢驗采取x2；計量資料采用表示，檢驗采取t值進行。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P值為小于0.05。

2 結 果

在治療有效率方面，95%為觀察組的數值結果，77.5%為對照組的數值結果，經過對比分析可知，前者顯著高于后者，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據記錄于下表1。

表1 兩組患者治療有效結果對比（n，%）

3 討 論

球囊填塞近年來在產科臨床上逐漸得到廣泛的應用。其主要依據球囊的流體力學的原理，球囊內的壓力大于子宮血管內的壓力，內外的壓力差可以促使接近球囊壁的血管閉鎖，且可以對靜脈竇產生壓迫，從而達到止血的目的。且球囊可以隨著宮腔變化形狀，充分填充宮腔內的空間，可以迅速而有效地止血[3]。由本文的研究結果可知，接受縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液宮體注射治療的患者有效率為77.5%，而加用球囊填塞治療的患者治療有效率高達95%，前者顯著高于后者，差異見統計學意義（P＜0.05），可見球囊填塞的良好應用效果。

綜上所述，在剖宮產子宮下段出血中應用球囊填塞治療，效果較佳，值得臨床應用及推廣。