硒酵母輔助優甲樂治療橋本甲狀腺炎功能減退療效

劉 寶

（浙江省義烏市北苑街道社區衛生服務中心，浙江 金華 322000）

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，具有發展緩慢、病程較長、早期無特異性癥狀等特點，因此確診時病癥往往已經極為嚴重，甚至出現橋本甲狀腺炎功能減退時方可確診[1]。優甲樂替代治療是目前橋本甲狀腺炎功能減退的主要治療方法。近年來，補硒治療也被廣泛運用到該疾病的治療中，并取得了較好的效果，但關于兩種藥物聯合使用的報道較為少見。本研究旨在探討硒酵母輔助優甲樂療橋本甲狀腺炎功能減退的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準。選取我院于2019年1月～2019年6月收治的40例橋本甲狀腺炎功能減退患者作為研究對象，隨機分為2組，各20例。對照組20例，男11例，女9例；年齡25～60歲，平均（42.33±9.75）歲。觀察組20例，男10例，女10例；年齡22～58歲，平均（42.33±9.75）歲。統計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及其家屬均知情且自愿參加。

1.2 方法

對照組給予優甲樂（深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H20010522，規格：50 μg）治療，50～150 μg/d，連續用藥3個月。觀察組給予硒酵母片（長春銀諾克藥業有限公司，國藥準字H20084125，規格：50 μg）輔助優甲樂治療，200 μg/d，優甲樂初始用量為25～50 μgqd，每隔一個月，增加25～50 μgqd，劑量維持在100～200 μgqd，連續用藥3個月。

1.3 評價指標

比較兩組甲狀腺功能指標，包括血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）指標，利用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療后，觀察組FT3、FT4水平高于對照組，TSH水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后甲狀腺功能指標對比

表1 兩組患者治療后甲狀腺功能指標對比

組別 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mIU/L）對照組（n=20） 2.32±0.64 4.67±0.71 62.57±8.89觀察組（n=20） 5.79±0.28 15.98±2.36 5.95±0.62 t 22.214 20.524 23.400 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

橋本甲狀腺炎功能減退是橋本甲狀腺炎引起的一種甲狀腺減退癥狀，主要癥狀有出汗減少、易疲勞、畏冷、動作遲緩、智力減退等，目前并沒有特殊治療方法。由于現代醫學治療手段的限制，橋本甲狀腺炎功能減退患者并不適宜手術治療，只能以藥物治療為主，硒酵母和優甲樂是常用的兩種治療藥物。

本研究結果顯示，治療后，觀察組FT3、FT4水平高于對照組，TSH水平低于對照組，表明硒酵母輔助優甲樂治療橋本甲狀腺炎功能減退患者效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能。優甲樂又稱左甲狀腺素鈉片，能在外周器官被轉化成三碘甲狀腺原氨酸（T3），并與T3受體結合發揮其特定作用[2]。研究發現，硒元素有利于維持甲狀腺正常分泌，補充硒元素可使甲狀腺激素含量升高，促甲狀腺激素含量減少[3]。硒酵母是硒元素與酵母的有機結合，硒元素以硒代蛋氨酸形式存在，更利于硒元素在機體內的吸收，使患者甲狀腺維持正常分泌，甲狀腺細胞氧化還原系統保持平衡。

綜上所述，硒酵母輔助優甲樂治療橋本甲狀腺炎功能減退患者能有效改善甲狀腺功能水平，值得推廣。