子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術治療前置胎盤產后出血的臨床價值

梁馨文

（吉林國健婦產醫院，吉林 長春 130062）

產后出血為臨床常見不良妊娠結局，臨床影響因素，常見于多種妊娠并發癥。前置胎盤作為妊娠期較為危重的并發癥，是導致產后出血的主要因素之一，多為妊娠28周，胎盤較比胎先露部位低，常表現為子宮下段附著，癥狀嚴重可低于宮頸口內[1]。隨著醫療事業的發展，臨床針對前置胎盤導致的產后出血止血措施較多，但是考慮妊娠并發癥的特異性，探究適配的止血措施具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收集選取2017年5月～2019年5月收治的50例胎盤前置產后出血患者產婦為研究指標，將50例產婦依據隨機抽簽模式進行分組，對照組分為25例，年齡21～37歲，中位年齡（28.66±1.02），孕周34～39周，中位孕周（37.82±0.24）周；研究組分為25例，年齡23～38歲，中位年齡（28.54±1.14）歲，孕周35～40周，中位孕周（38.02±0.23）周，就2組患者入組時一般資料開展數據分析，差異提示具有比對價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）收集的50例患者均滿足婦科醫學對前置胎盤的診斷依據，并伴有產后出血；（2）就本研究課題上報筆者倫理委員會，經由審核批準后實施；（3）產婦知情治療措施，并同意進行客觀比對。排除標準：（1）凝血功能障礙患者；（2）不同意參與研究分析的患者[2]。

1.2 方法

對照組產婦實施常規止血措施，予以子宮橫行捆綁方式；研究組產婦實施子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術，待胎兒取出后，對胎盤進行剝離，將患者膀胱下推，于子宮下段切口下進針，并確保出針位于同側闊韌帶區域內無血管，注意打結力度均衡[3]。

1.3 評價標準

比對兩組產婦術后2 h、12 h、1 d的出血情況；依據產后出血量評估止血療效。

1.4 統計學方法

本課題借助統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 不同止血措施干預后出血情況分析

研究組產婦經子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術干預，其術后出血顯著低于常規止血產婦，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同止血措施干預后出血情況分析

表1 不同止血措施干預后出血情況分析

組別 n 術后2 h 術后12 h 術后1 d對照組 25 142.03±25.51 568.24±67.42 624.17±82.12研究組 25 115.02±16.35 425.26±52.15 523.36±70.02 t 9.685 11.685 12.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同止血措施干預后止血療效比對

研究組產婦經子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術干預，無效、好轉及顯效例數分別為1例、6例、18例，好轉率為96.0%；對照組產婦經常規止血干預，無效、好轉及顯效例數分別為7例、10例、8例，好轉率72.0%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤發病因素復雜，臨床尚無系統化定論，主要認為其與妊娠次數、剖宮產次數、流產次數、不良生活習慣等具有高度相關性。前置胎盤因其胎盤的壓迫，繼發產后流血的幾率較高[4]。本研究通過予以產婦子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術干預，其術后出血顯著低于常規止血產婦，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產婦經子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術干預，止血好轉率為96.0%；對照組產婦經常規止血干預，止血好轉率72.0%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，于前置胎盤產后出血治療中開展子宮局部壓迫縫合術聯合子宮動脈上行支結扎術，臨床止血效果顯著。